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認識多發性骨髓瘤
血液腫瘤科
一、何謂多發性骨髓瘤
多發性骨髓瘤是血液癌症的一種，主要是骨髓內漿細胞不正常增生，蔓延到許多骨頭引起的疾病，所以稱為多發性骨髓瘤。
二、多發性骨髓瘤的病因
至目前為止尚無明確的因素被證明與多發性骨髓瘤相關，但可能原
如下：
( 一 ) 暴露於過多的放射線。
( 二 ) 化學物質如甲苯、福馬林、染髮劑、塗料等。
三、多發性骨髓瘤的症狀
( 一 ) 疼痛和病理性骨折：骨髓瘤細胞破壞骨頭而引起。
( 二 ) 高血鈣：存於骨頭中的鈣質會游離到血液中，使血液中的鈣濃度升高。
( 三 ) 抵抗力變差：骨髓瘤細胞會妨礙體內正常細胞的生成，影響免疫系統。
( 四 ) 貧血、出血：骨髓瘤細胞也會抑制紅血球的製造引起貧血，血小板
亦會受到影響而有出血傾向。
( 五 ) 腎功能異常：血液中過多的抗體和鈣，堆積在腎臟中，導致腎功能
異常。
四、多發性骨髓瘤的治療
( 一 ) 支持性療法
1. 疼痛：因骨頭被侵襲或腫瘤壓迫神經而起，可服用止痛劑或是穿
上支架來支撐背部或頸部以減輕痛苦，其它如自我放鬆或
自由冥想也可以減輕。
2. 高血鈣：用藥物及大量水份控制血鈣的濃度外，若腎臟功能已經
嚴重受損，可能需接受血液透析治療。
3. 貧血或血小板過低：輸血治療以減輕症狀。
( 二 ) 化學治療
目前治療多發性骨髓瘤，最主要的方法是採用「化學治療」。
傳統以口服抗腫瘤藥物加上類固醇。若口服無法減輕症狀，則改以
注射治療方法。
( 三 ) 放射線治療
除了化學治療外，有時也會接受一至兩個星期的放射線治療，
以幫助控制癌細胞的擴散及減少病人的骨頭疼痛情形。
五、護理指導
日常照顧與注意事項，多是針對疾病的併發症或防範治療的副作用，
逐一列舉如下
（一）飲食方面：
1. 多補充高營養、高蛋白、高維生素的食物，如牛奶、蛋、魚、等。
2. 食用高纖維食物，如橘子、蔬菜等，並多補充水分，每天約 2500-
3000 ㏄，以促排便順暢，勿用力排便以避免出血之危險性。
3. 選擇食物時應考慮清潔衛生，避免生食。
4. 加強口腔衛生，有噁心嘔吐發生時，宜採少量多餐方式進食，避免
甜點、油膩食物。
（二）身體保健：
1. 每日至少清潔身體一次，在進食前、如廁後應勤加洗手。
2. 用軟毛牙刷刷牙，避免牙齦受傷出血。
3. 採用電動刮鬍刀修面，指甲宜修剪平直，以避免抓傷皮膚或積存污垢。
4. 勤換衣服及適當的活動、翻身，可避免皮膚受傷或褥瘡的發生。
5. 使用背架者，坐起或下床活動時皆需使用背架，以預防病理性骨折發生。
（三）環境方面：
1. 避免與有傳染病或潛伏感染的人接觸，如流行性感冒、水痘、麻疹等。
2. 臥室避免擺設花瓶、盆栽，家中勿養寵物，以防止細菌生長。
3. 出院後盡量避免出入公共場所，如百貨公司、菜市場、電影院等；
外出應戴口罩。
4. 維持居家環境清潔，床罩、枕套等需常換洗。
（四）居家照護：
1. 需按時服藥，不可隨便停藥；欲服用任何其他藥物或健康食品，請
先洽詢醫師。
2. 勿私自服用成藥、偏方、中藥或健康食品。
3. 定期返院追蹤檢查。
（五）減輕疼痛的方法
1. 藥物性的止痛方法 — 止痛藥的使用，這是常見的止痛方法使用時須
注意以下事項：
(1) 依照醫師處方正確服用，劑量不可隨意增減，時間不可隨意更改。
(2) 注意止痛效果以提供醫護人員參考。
(3) 觀察有無副作用產生，觀察項目有：睡眠狀況：是否睡的過久、睡的過沉。 呼吸狀況：是否呼吸變的急促或遲緩。
消化道狀況：是否有噁心感或便秘。
(4) 記住自己經常發生疼痛的時間，以期在疼痛前給藥，除了可預防
疼痛過劇，亦可減輕害怕疼痛的焦慮。
2. 非藥物的止痛方法： (1) 分散注意力法：提供聽覺的刺激，轉移對疼痛的注意。如聽廣播劇、音樂等等。 (2) 放鬆肌肉：可刺激副交感神經，進而減低心跳程度，降低血壓、
呼吸速率、焦慮程度、減輕疼痛程度。
◎方法：
平躺抬高膝部、頸部，雙手雙腳不可交疊，平靜的深呼吸，放
鬆腿部、背部、頸部肌肉。
◎禁忌症：
心臟病患者、嚴重憂鬱症患者、精神障礙患者不可使用此法。
(3) 其它：另外還有神經阻斷術、放射治療法、針灸、催眠，對止痛
有效，但須經合格醫師施行。
（六）有下列情形時應立即來醫院掛急診或門診：
1. 體溫 38 度以上。
2. 意識改變或混亂時。
3. 身上有紅、腫、熱、痛之情形 ( 如：喉嚨痛、肛門疼痛、排尿有灼熱
感、皮膚起水泡疼痛等症狀 ) 。
4. 乾咳不止、咳痰變濃或帶血。
5. 皮下出現小紅點或瘀紫紅斑。
6. 身體任何部位出血不止時 ( 如：牙齦流血不止、流鼻血、眼角膜出 血 ) 。
7. 大便呈黑色或帶血絲。
8. 有護理問題需諮詢時請電高雄榮總一 0 一病房，電話（ 07 ） 3422121
轉 7101 。
護理部 2003/9/5