2010年CPR心肺復甦術新指南-詹聖霖醫師

2010 年美國心臟學會暨國際共識會議在 2010 年 10 月及11月美國心臟學會 - 循環醫學雜誌上刊載新修訂的 CPR 心肺復甦術新指南，以下是我歸納整理的急救流程圖以供參考:

1.對一般民眾或不 願進行口對口人工呼吸的施救者 ， 建議對成人、兒童、嬰兒（新生兒除外）急救時，在發現 患者無反應且無呼吸時，除了要立即呼喊求救、呼叫緊急醫療網或急救小組外， 應儘快施以至少一分鐘一百下速率持續不中斷的胸外按壓（方法：快速用力地按壓胸口，按壓深度至少五公分、兒童至少 1/3 胸高）， 也就是 「只壓胸的心肺復甦術」， 直到有反應或救援抵達為止，即 「叫」、「叫」、「壓」 的急救步驟。

2.對專業施救者， 建議對成人、兒童、嬰兒（新生兒除外）急救時，在發現 患者無反應且無呼吸時，除了要立即呼喊求救、呼叫緊急醫療網或急救小組外， 應儘快施以至少一分鐘一百下速率的胸外按壓（ Compressions ），壓胸三十次後（方法：快速用力地按壓胸口，按壓深度成人至少五公分、兒童至少 1/3 胸高），再暢通呼吸道（ Airway ）、然後口對口人工呼吸2口氣（ Breathing ），隨後以 壓胸 / 吹氣比 30:2 的 循環來施救 ， 也就是 「叫」、「叫」、「 C 」、「 A 」、「 B 」 的急救步驟。與 過去（ 2005 年）美國心臟醫學會的ＣＰＲ指引之施行步驟有所改變，以前的 心肺復甦術步驟 為 評估意識狀態、 呼喊求救及呼叫緊急醫療網或急救小組、 暢通呼吸道（ Airway ）、檢查有無呼吸、每次一秒的人工呼吸（ Breathing ）、檢查脈搏與循環、胸外按壓（Compressions or Circulation ），壓胸三十次後吹氣兩次，經過五個循環後，再換人執行，也就是 「叫」、「叫」、「 A 」、「 B 」、「 C 」 的步驟。以下為 新修訂的 CPR 心肺復甦術流程圖與相關報導。

總結2010年新版CPR心肺復甦術如下圖心肺復甦術積木所示:一般民眾要敢救,有救比沒救好,專業救護人員要能救且救得好!

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心肺復甦術更新，胸部按壓第一

2010-10-19 08:47 時報資訊 【時報 - 台北電】

美國心臟學會（ＡＨＡ）十八日公布二 ○ 一 ○ 年心肺復甦術（ＣＰＲ）新指

南，將行之多年的「暢通呼吸道 ─ 檢查與維持呼吸 ─ 胸部按壓」的（ＡＢＣ）

施救程序，調整為「胸部按壓 ─ 暢通呼吸道 ─ 檢查與維持呼吸」（ＣＡＢ）。

更新後的步驟適用成年人、小孩、嬰兒（新生兒除外）。

ＡＨＡ並建議，不論是一般非專業施救者或專業施救者，均應改採新程序。

更新的ＣＰＲ程序公布在ＡＨＡ《循環：美國心臟學會會刊》。ＡＨＡ也

在 YouTube 放置一段ＣＰＲ新指南影片（ www.youtube.com/watch?v=O9T25SMyz

3A ）。

近來許多急救專家更主張，按壓胸部是ＣＰＲ中唯一不可或缺程序。最近

《美國醫學會期刊》與《刺胳針》兩大醫學期刊各有一篇研究顯示，只按壓胸

部的ＣＰＲ遠比兼用口對口人工呼吸的傳統ＣＰＲ有效。

新指南共同執筆人、ＡＨＡ心血管急救委員會主 席塞瑞 博士指出，過去

四十多年的ＣＰＲ訓練強調「ＡＢＣ」程序，但這會延誤按壓胸部的步驟，而

胸部按壓是維持富含氧氣的血液循環全身的關鍵步驟，猶如為患者提供一顆人

工心臟。

在施行ＣＰＲ之前，施救者應先確認患者有無意識。若患者喪失意識、沒

有呼吸或呼吸不正常，應立即撥打一一九（美國為九一一）求援，或高聲呼救

請旁人撥打求援電話，然後隨即按壓患者胸部。

以心臟病發的患者為例，發病後幾分鐘內，肺部與血流中仍有氧氣，此時

立即按壓胸部中央，可促使血液更快流向腦部與心臟。

研究顯示，心臟病患在醫院外發病接受按壓胸部施救，存活率達十三．

三％；接受傳統ＣＰＲ的ＡＢＣ程序施救，存活率只有七．八％。ＡＢＣ程序

會造成約卅秒的關鍵時間流失。

新指南也建議，胸部按壓速率應略為提高，每分鐘至少一百次。施救者按

壓深度也應更深，成人與孩童至少 五公分 ，嬰兒為三． 八公分 。胸部按壓與

人工呼吸的吹氣比率仍維持三 ○ 比二，亦即按壓三 ○ 次、吹氣二次。施救循環

應避免中斷，直到醫療救護人員抵達為止。 ( 新聞來源：中國時報 ─ 陳文和／

綜合十八日外電報導 )

新版 CPR 「先壓胸再吹氣」

2010 年 10 月 19 日 蘋果日報

【許佳惠、陳怡妏 報導】美國心臟學會昨公布心肺復甦術 (Cardiopulmonary

Resuscitation ，簡稱 CPR) 新版本，由現行先做呼吸道暢通，改成先壓胸三十

下， 以利快速壓擊心臟，讓含氧血流可帶到各器官。衛生署與急診醫學會昨均

表示，將跟進此指引，最快明年初上路。

外電報導，美國心臟學會昨宣布更改心肺復甦術步驟，舊版本與新版本剛開始

都是先呼叫患者有無反應、再召救護車，急救三步驟則順序有異，舊版本依序

是先為被急救者做呼吸道暢通、吹兩口氣再壓胸三十下，新版本則改為先壓胸

三十下或一分鐘內壓胸一百下以上、而後是維持呼吸道暢、再吹兩口氣。

美國俄亥俄州立大學醫學院急診室醫生塞瑞說，新版心肺復甦術先壓胸，可確

保被急救者體內血液循環，「快速重擊心臟效果 就像人工心臟，含氧血可將氧

氣帶到器官，直到救護車來。」

國心臟學會所公布新版心肺復甦術指引，現行教學用教材 、宣傳品也會更新，

最快明年初上路。

法，是讓心臟把血打出去，避免被急救者腦死與器官損害。美國新版本示範影

片已上網 http://www.youtube.com/americanheartassoc 。

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