長期數據顯示，穩定的胸腰椎爆裂性骨折的患者比手術治療，非手術治療可能會更好

， 北美脊柱協會 （NASS 10月23-27日，達拉斯，美國） 的年度會議上 ， 提出的一項研究 表明，經過15-20年的隨訪，非手術治療胸腰椎爆裂性穩定骨折與手術治療相比，減少疼痛和改善功能。

主要作者，美國馬薩諸塞州總醫院，波士頓，研究主持人Kirkham，說：“胸腰椎爆裂性骨折，即使是那些沒有不穩定或神經功能缺損，經過多年的發展，可能導致重大殘疾和骨折的治療因為他們是首次超過100年前。 但是，無論是操作與否一直保持一點點的不確定性。“

他補充說，在2003年，他和合作研究的作者相比，非手術治療後4年半的隨訪發現，穩定的胸腰椎爆裂性骨折患者手術治療是不相關的任何優勢（wood 等 。 骨與關節損傷雜誌 2003; 85:773-81）。 然而，wood解釋說，其他調查後，再次圍繞四個半的隨訪發現，手術治療與功能改善的成果和更具成本效益的非手術治療相比。

因此，wood和合著者重新審視原來的小組，以檢討的手術治療與非手術治療的長期效果。 患者樣本47例患者，穩定的胸腰椎爆裂性骨折，已前瞻性隨機接受手術或在原有研究的非手術治療。 wood解釋說：“在平均17年（從15年到20年不等）的追蹤，患者再次進行了走訪。 他們被要求填寫病人相關的結果分數進行影像學評估。“他補充說，手術19例（13男6女）和18個非手術患者（15男三女）提供的原始樣本，長期評估。

根據Wood，非手術病人“似乎漂移到後凸多一點”與手術的患者相比，但這種差異並不顯著（為期四年的研究中，有沒有顯著不同群體之間的平均後凸）。 他說：“經過二十年的隨訪，我們沒有看到這些患者中大約四分之三相鄰節段退變，他們是否進行手術治療或不。 但是，什麼是顯著不同的是末端，在較低的腰椎方面，關節變性的頻率遠遠高於那些被手術治療者，而不是那些誰背假保手治療（77％和33％，分別為P = 0.02），“他補充說，長期隨訪後，近一半的手術治療（1.7與3.9非手術患者的視覺模擬評分，分別為P = 0.14），但這一發現並沒有“完全達到統計顯著性”。

然而，非手術組，並有顯著更好的羅蘭和莫里斯殘疾量表得分高於手術組（分別為23.5與17，P = 0.003），也顯著更好的Oswestry功能障礙指數評分（分別為4.9與17.2， ，P = 0.002）。 伍德表示：“所有的SF-36指數青睞非手術組，雖然社會（P = 0.02），疼痛（P = 0.01），總體健康（P = 0.01）達到實際統計意義。”此外，四分之三非手術的患者仍然比較二分之一手術患者有用。

wood總結說：“有了這第一次的研究已顯著跟進，我們仍然無法看到任何真正的那些穩定，神經功能完好，爆裂性骨折手術治療優勢。 事實上，它可能是，非手術治療，長期隨訪時是顯著有利的

---