多發性大動脈炎,也稱為TAR,是一種罕見的疾病,涉及人體最大的動脈:主動脈及其主要分支的牆壁炎症。 這種疾病導致人體自身的免疫系統的攻擊,引起炎症反應在動脈壁。 炎症導致動脈狹窄,這樣就可以減少許多的身體部位的血流量。
德可能會導致胳膊,腿和器官脈搏微弱或喪失的脈衝。 出於這個原因,人們用來指到病除“無脈症。”
這種疾病是許多類型的血管炎, 血管炎 是指血管的炎症和動脈血管是不同的。 在德,這種炎症發生在牆壁大動脈:主動脈及其主要分支。 這些血管供應血液的頭部,手臂,腿部和內臟器官,如腎臟。 炎症可能導致船隻的牆壁加厚。 隨著時間的推移,這種增稠劑結果動脈內變窄,稱為“狹窄”。 如果嚴重的話,這樣的縮小可以減少血流量,結果少的氧氣送到身體各部位或器官的動脈供應。
狹窄可引起的症狀(你的感覺)從惱人的危險和問題,包括:
狹窄隨著時間的推移慢慢發生,較小的船隻可能會增長和擴大抬血周圍的堵塞。 這些新船被稱為“側支血管。” 側支血管可能有助於防止重要臟器的損害, 有時炎症在動脈減弱血管壁,導致血管擴張,而不是狹窄(狹窄)。 此擴展被稱為動脈瘤(動脈隆起)。 從心臟主動脈,因為它的出現是動脈瘤形成的較為常見的地區之一。 在主動脈瘤可能會導致心臟瓣膜功能不全或主動脈破裂(爆破)。
與大多數類型的血管炎,TAK的原因是不知道。 看到一個以上的情況下,在一個家庭中,這是罕見的基因的作用目前還不清楚。 德和感染之間的鏈接還沒有被證明。 德被認為是一種自身免疫性疾病,表示身體受到由自身免疫系統的攻擊。 在德,免疫系統被攻擊的血管。
德是罕見的,影響也許有200,000人。 它最經常發生在人的年齡在15-40歲,但有時會影響年幼的兒童或中年人。 10名患者中有9名女性。 德似乎在東亞,印度,也許,拉丁美洲,比其他地區更常見。 然而,這是罕見的,即使在這些地區,發生在廣泛的族群。
醫生最經常發現德血管造影,顯示如何在動脈血液流動測試。 醫生往往訂單血管造影時,患者有症狀和體檢結果異常。 這些措施包括脈搏丟失或低血壓的手臂,或過大的動脈,用聽診器聽到異常聲音(“雜音”)。
有多種類型,包括涉及染料直接注射入動脈,而X射線測試標準的血管造影。 減入侵類型的血管造影使用其他如計算機斷層掃描成像技術,這是CT血管造影或CTA。 當MRI磁共振成像時,它被稱為磁共振血管造影或MRA。
造影可顯示一個或多個大型動脈狹窄。 醫生嘗試區分縮小由於血管炎(炎症,動脈)和縮小,由於動脈粥樣硬化(“硬化”的動脈),這是很重要的。 有時,這可以是具有挑戰性的。 有動脈狹窄以及其他原因造成的,包括肌纖維發育不良,另一種罕見的疾病,主要影響女性。
在其他一些疾病,也可以成為大血管發炎。 例子包括其他類型的血管炎: 巨細胞動脈炎 (一種疾病的老年人),復發性多軟骨炎,科根綜合徵,白塞氏病。 有些感染也可引起大動脈炎。
炎症的血液測試包括紅細胞沉降率(有時稱為“sed的速率”,或ESR)和C-反應蛋白(常稱為CRP)的測量。 這些測試的結果往往是,但並不總是,患者與德高。 然而,這些測試也異常大量的其他炎症性疾病。 德患者也可有貧血,由於慢性(長期)的炎症。 貧血也與驗血測試。 沒有這些血液測試可以肯定的告訴你,如果你有德,和許多其他疾病,這些血液測試可能是不正常的。
TAR患者可無任何症狀,疾病,醫生可能不會很容易地識別它是如此罕見。 因此,往往有一個延遲,在檢測到,有時數年。
TAR最經常需要治療,以防止進一步受影響的動脈變窄。 然而,往往已經發生的變窄不提高,即使與藥物治療。
糖皮質激素(潑尼松,潑尼松龍或其他的),通常被稱為“類固醇”,是治療的重要組成部分。 病是多麼糟糕的治療劑量和長度取決於多久,病人有它。 然而,這些藥物可以有長期的副作用。
醫生有時會開的免疫抑制藥物,因為其副作用比糖皮質激素可能不太嚴重。 這就是所謂的“保類固醇”治療的。 這些藥物包括 甲氨蝶呤 , 硫唑嘌呤 , 黴酚酸酯 ,環磷酰胺和 藥物來阻止腫瘤壞死因子 (如依那西普,阿達木單抗或infliximab)。 醫生經常開這些藥物來治療其他風濕性疾病,但他們也用它們來對待德。 是不是有足夠的證據證明這些藥物是絕對有效的治療德。 研究,目前正在進行研究,以找到新的藥物來治療德。
一些專家建議日常使用低劑量阿司匹林。 想到的是,這將有助於防止血液凝塊的形成在受損的動脈。
如果存在這些問題,德也包括治療高血壓和高膽固醇血症,治療篩查。
持久的動脈血管受損,有時需要一個的血管程序或手術治療。 這可能包括血管成形術(擴闊狹窄或阻塞的血管),帶或不放置支架,撐開船隻。 另一種治療方法是旁路移植術,手術圍繞堵塞血管中的血流量重定向。
因為TAR可導致心臟問題,高血壓和中風,德患者應該跟他們的醫生的方法來降低這些嚴重問題的風險。
得是一種慢性疾病,可能需要長期治療。 有些患者無任何症狀或只有輕微症狀,但其他被禁用或需要手術不止一次。 副作用的藥品,主要是糖皮質激素,可困擾。 服用免疫抑製劑的病人感染的風險。
血壓測量往往是不正確的(虛假的低由於動脈阻塞)的手臂。 所以,你的衛生保健提供者可能需要測量您的血壓一條腿。
本病治療後復發或,可以靜默變得更糟。 它往往是很難知道德是否再度活躍。 因此,大多數患者需要經常看醫生的次數和血管造影。
風濕科醫師通常與德最全面的知識的專家。 因此,他們直接照顧這些病人,特別是那些需要免疫抑制藥物的患者。 其他醫生,患者可能需要包括一個心髒病(心臟醫生)和血管外科醫生。 一個團隊的方法可以與這種疾病的患者提供最好的醫療服務。
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國家衛生 www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001250.htm 研究院
脈管炎基金會 www.vasculitisfoundation.org
更新:2013年2月 由博士,保羅A. Monach,和彼得A.默克爾,MD,MPH,書面,由美國大學風濕病通訊和市場營銷委員會審閱。
這名患者的事實表提供普通教育。 個人應該諮詢合資格的衛生保健提供專業的醫療諮詢,診斷和治療的醫療或健康狀況。
©2013年美國風濕病學會