DEXTROMETHORPHAN - a063233 - Xuite 備份站)
Dextromethorphan 於 1958 年首次被 FDA 核准用於止咳，它普遍存在於許多成藥中，是目前市面上常見的止咳成份，由於臨床效果不錯及安全性高，民眾可用此藥進行輕微咳嗽的自我醫療。但是，隨著 dextromethorphan 的使用日益頻繁，因其特殊的藥理特性，逐漸被利用而成為青少年間 追逐快感的新寵兒 ，由於取得、服用方便及不易成癮， dextromethorphan 旋風迅速在酒吧及其他青少年聚集的場所蔓延，在網路上輸入相關的字句，都可查詢甚至買到藥品或原料，根據統計，美國近三年來，在 13 ～ 19 歲的青少年間， dextromethorphan 濫用 的情況已成長超過 300% ，其中，最常以 dextromethorphan 來達到欣快感的為 14 歲的青少年 (23.1%) ，其次為 16 歲 (21.8%) 、 15 歲 (15.4%) 及 13 歲 (10.3%) ，最年輕的甚至只有 11 歲，顯示此問題已不容小覷。
根據研究， 欣快的反應依照 dextromethorphan 服用量 的不同，主要可分為 四級 ，第一級服用量約為 100 ～ 200m g ，產生輕微的如同服用 methylenedioxyamphetamine 的刺激作用；第二級服用量約為 200 ～ 400m g ，產生如同時使用酒精和大麻的感覺；第三級服用量約為 300 ～ 600m g ，產生類似低劑量的 ketamine 反應，如幻覺及靈魂出竅感；第四級服用量則約為 600 ～ 1500m g ，產生的已完全像是 ketamine 中毒的症狀，如激動、分離感等。通常，過度激動也容易形成體溫過高和代謝性酸中毒。臨床上 dextromethorphan 濫用造成的反應雖與劑量有關，但患者本身的代謝狀況、體重及對 dextromethorphan 的耐受度亦會影響服用後的反應。
處理 dextromethorphan 濫用造成的中毒症狀，以支持性療法為主。服藥時間在一小時內，可先給予活性碳，但治療效果仍不明確；若患者出現脫水或橫紋肌溶解的狀況，可施打點滴，對於異常的精神狀態，可適度給予 benzodiazepines ，但若出現嚴重的 dextromethorphan 中毒現象而有呼吸抑制的症狀，則需儘速施打 naloxone 。
藥物濫用的問題，已朝向全球化發展，並已下伸觸角至十幾歲的青少年，而 dextromethorphan 在醫藥界不斷致力於研究其他新用途的同時，卻也被許多不肖人士藉由網路、酒吧及其他青少年流連的場所，進行他們認為 “ 無害 ” 、 “ 不成癮 ” 的毒品交易，而由於取得方便及不易被查覺，大量服用 dextromethorphan 來獲得欣快、刺激感已逐漸在青少年間形成風氣，新興毒品的不斷創新及無孔不入的滲透，正在無形中殘害許多正值青春、具無限潛能的年輕學子，其將付出的代價絕不容忽視，造成的社會問題更是值得有關單位仔細深思、好好重視。
Dextromethorphan 是 codeine 的類似物，但無止痛效果及成癮作用，可直接作用於延髓咳嗽中樞，抑制咳嗽反射。Dextromethorphan 15-30mg 的止咳效果與 codeine 8-15mg 相當。
口服後 30 分鐘內出現作用，可持續 6 小時。
無痰咳嗽。
對製劑內任何成份過敏。
不可用於持續的或慢性的咳嗽 (如抽煙、氣喘、肺氣腫)或伴有分泌過度的咳嗽。發高燒、皮疹、持續頭痛、噁心或嘔吐的病人應在醫療人員監督下使用。
‧單胺氧化酵素抑制劑：併用可能有激動、噁心、昏迷、低血壓和體溫過高症狀。
輕微的暈眩、嗜睡、噁心、嘔吐及胃痛。
症狀包括精神紊亂、嗜睡或暈眩、嚴重的噁心或嘔吐、不尋常的興奮或緊張、激動狀態。
‧口服：錠劑與糖漿
年齡 劑量 每日最高劑量 成人和 12 歲以上兒童 10-20mg q4h 或 30mg q6-8h 120mg 6-12 歲兒童 5-10mg q4h 或 15mg q6-8h 60mg 2-6 歲兒童 2.5-5mg q4h 或 7.5mg q6-8h 30mg < 2 歲兒童 不建議使用 *
嗽必康錠 英文品名 SODICON Tablets 次類別 鎮咳劑 包裝 1000粒以下瓶裝 特性 Dextromethorphan 之應用於鎮咳其優點為副作用少，為非麻醉性無 習慣性，而對中樞之鎮咳作用約為Codeine之一倍半，且對氣道之分 泌功能無影響。 成份 每Tab.含 Dextromethorphan hydrobromide............15mg Aluminum silicate synthetic....................20mg 適應症 鎮咳 用法用量 每天3～4次，一次15mg，小孩依年齡減量 注意事項 1.須置於小孩接觸不到之處。 2.避免陽光直射，宜保存於陰涼之處。 3.除非藥師、藥劑生或醫師指示，孕婦及授乳婦不建議自行使用。 4.勿超過建議劑量，若有副作用產生，應立即停藥就醫。 5.曾對本品有過敏症者，MAO阻礙劑服用者禁用本品。 6.因服用本劑可能會有昏昏欲睡的現象，故開車或操作機器者 應小心提高警覺。 副作用 輕微的暈眩、思睡、噁心、嘔吐及胃痛 警語 1.吸煙、慢性阻塞性肺疾(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，包括氣喘、慢性氣管炎或肺氣腫)所引起之持續或 慢性咳嗽，及伴有濃痰之咳嗽患者請勿自行使用。 2.有高燒、出疹、持續性頭痛及持續達一星期以上之咳嗽，或有復發現象，應洽醫師。
中文品名 嗽必康錠 英文品名 SODICON Tablets 次類別 鎮咳劑 包裝 1000粒以下瓶裝 特性 Dextromethorphan 之應用於鎮咳其優點為副作用少，為非麻醉性無 習慣性，而對中樞之鎮咳作用約為Codeine之一倍半，且對氣道之分 泌功能無影響。 成份 每Tab.含 Dextromethorphan hydrobromide............15mg Aluminum silicate synthetic....................20mg 適應症 鎮咳 用法用量 每天3～4次，一次15mg，小孩依年齡減量 注意事項 1.須置於小孩接觸不到之處。 2.避免陽光直射，宜保存於陰涼之處。 3.除非藥師、藥劑生或醫師指示，孕婦及授乳婦不建議自行使用。 4.勿超過建議劑量，若有副作用產生，應立即停藥就醫。 5.曾對本品有過敏症者，MAO阻礙劑服用者禁用本品。 6.因服用本劑可能會有昏昏欲睡的現象，故開車或操作機器者 應小心提高警覺。 副作用 輕微的暈眩、思睡、噁心、嘔吐及胃痛 警語 1.吸煙、慢性阻塞性肺疾(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，包括氣喘、慢性氣管炎或肺氣腫)所引起之持續或 慢性咳嗽，及伴有濃痰之咳嗽患者請勿自行使用。 2.有高燒、出疹、持續性頭痛及持續達一星期以上之咳嗽，或有復發現象，應洽醫師。
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