足底筋膜炎

plantar fascitis 足底筋膜炎.就是腳底痛.是粉多人困擾的問題.以骨科生物力學來看

足底承受的壓力.走路時承受的壓力是體重的2倍.跑部時承受的壓力是體重的6倍力量.

跳躍時承受的壓力是體重的10倍力量.足底受壓力足底筋膜反覆拉裂癒合.美國人每年約

2百萬深受足跟痛之苦.所幸經保守治療.百分之95會好.超過6個月可考慮震波治療.極

少數才需手術治療.

足底脂肪墊.

足底有兩層避震器.來吸收睬地時來的反作用力.外層是脂肪墊用來吸收一般小的力量.

內層是足底筋膜主要的避震器.位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織.像箭弓的弦.

隨踩地而伸縮.跟骨頭接合附近壓力最大.容易受傷的地方也是疼痛的來源.

足底筋膜炎的症狀 ？

一般最明顯的是早上下床第一步.就劇痛.久坐後.起身第一步.就劇痛.走幾步以後

就沒那樣痛.走久了又開始隱隱作痛.一步一腳痛.

●在腳跟底部的疼痛和壓痛.

●早晨最痛.

●痛到晚上慢慢形成鈍痛.

●可能有輕微的腫脹.

●久坐久站以後開始疼痛.

●慢慢開始疼痛加劇.

●疼痛影響僅一隻腳.偶爾兩隻腳發作.

●發作時無法翹起腳趾頭.

足底筋膜炎的起因:

上天給人試煉是公平的.小孩7坐8爬9翻身.當來到40時上天來4大考驗

提醒要好好保養身體了.先白頭髮後老花眼.常閃到腰.上下樓膝無力.50時

50肩.60頸.70白內障.80準備回家.到了40時筋骨關節開始退化.

足底筋膜就容易受傷.好發40到60歲.女性比較多.空姐.老師.美髮理容業.

百貨小姐.工廠作業員.軍人.田徑及球類運動員、餐廳飲食業者等等.

危險因子:

● 足部生物力學異常的問題（扁平足、外翻足、高弓足等）.

●超重或突然增了重(即在懷孕期間).

●腳的過份內旋.當步行.跑步時.

●跑長的距離或最近增加了距離的運動員.

●過緊的跟腱或小腿肌肉.

●穿不恰當也不適合破舊的鞋子，無法提供緩衝或支持.

足底骨刺

足底骨刺X光

足底疲勞性應力跟骨骨折

除了跟骨骨刺外.還要注意跟骨裡面黑色空洞的骨癌.

如何診斷:

●觸診:1.沿著足跟的內側向趾端壓按.就會發現壓痛點.壓痛點或在足根.或在足心.

2.施力於大腳趾.使之向上蹺.或同時將足踝也扳向上蹺，都可能會產生足根足心的痛.

●X光檢查:照不出來.用來排除骨及關節方面的問題.如.跟骨壓迫性骨折.踝關節內的游離體.

骨腫瘤.或其他罕見的骨病變.X光上見到的跟骨骨刺只有百分之10會引起疼痛.

●肌肉骨骼超音波:直接看到足底筋膜在跟骨附著處是否厚度明顯增加.顏色變暗且內部線條

模糊不清.或是有較黑的裂縫.

●磁核共振:直接看到足底筋膜在跟骨附著處是否厚度明顯增加及撕裂的情形.

如何治療:

●保守治療:1.軟墊支撐力夠的鞋子.

2.泡溫水20分鐘.(復健治療.熱療.電療.超音波.伸展運動)

3.非類固醇消炎止痛劑(急性期或疼痛發作才吃當疼痛救命藥)

**3到6個月.百分之95的人會好.

●震波或雷射治療:

可讓受傷組織再度活化.促進軟組織再生.增加血液循環.3個月

保守治療無效.可考慮.缺點是要等3個月才見療效.要有耐心.

●手術治療:極少數才需手術治療. 足底筋膜切除術.缺點是要3到6個月才有療效.

要等傷疤柔軟.

●●●●小提醒:避免提重.提重物.體重超重.選好鞋.●●●●

....................................高正雄骨科醫師.99.06.26.................................................................

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