交感型頸椎病診斷治療

診斷：

1.症狀：

①交感神經興奮症狀，如 頭痛 或偏頭痛，頭暈特別在頭轉動時加重，有時伴噁心、 嘔吐 ；視物模糊、視力下降，瞳孔擴大或縮小，眼後部脹痛；心跳加速、 心律不齊 ，心前區痛和血壓升高；頭頸及上肢出汗異常以及 耳鳴 、聽力下降、發音障礙等。

②交感神經抑制症狀，主要表現為頭昏、眼花、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降及胃腸脹氣等。

2.體徵：頸旋轉誘發試驗可出現陽性。

3.影像學表現

（1）X線改變：鉤椎關節增生、椎體間關節失穩、椎間孔狹窄、病變椎間孔可見鉤突增生突入椎間孔內，生理弧度改變，偶有椎動脈鞘鈣化。

（2）CT或MRI：水平面示椎間孔狹小變形。

4.臨床物理檢查：

（1）椎動脈造影：多於手術前定位，可以確診。

（2）椎動脈血流及腦血流圖。

（3）頸經顱多普勒超聲檢查。

5.排除其他疾病（1）耳源性及眼源性眩暈。

（2）神經官能症及顱內腫瘤。

（3） 動脈硬化 症。

治療：

1.非手術療法：是基本療法，90%以上病例可獲得療效，尤其因頸部不穩所致者。方法包括理療、按摩、對症、靜脈能量合劑及體位控制等。

2.手術療法：

（1）指徵：①有明顯的頸性眩暈或猝倒發作；②經非手術治療無效；③經椎動脈造影或數字減影證實。

（2）手術：①頸椎不穩所致者給予前路植骨融合術；②鉤突退變壓迫椎動脈者可行頸椎前側方手術，切除鉤突。

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