骨質疏鬆與骨刺防制---摘錄文件 - a0916366933 - Xuite 備份站)
骨質疏鬆(Osteoporosis)是一種導致骨骼失去密度和強度的情況，骨骼因此而容易折斷。約有1/3的男性和1/2的女性因為骨質疏鬆致詞髖骨、手腕、脊椎或其他骨幹甲折斷。大部分斷骨情況發生在70歲以後。 成年人每天需要攝取1,200mg的鈣質，婦女停經後需要1,500mg。大部份人一天飲食中約有600~700mg的鈣質。最好多食乳類、青色有葉蔬菜、杏仁、豆腐等。如飲食內沒有充足的鈣質，可服鈣質輔助品。 無論男女，特別是65歲以上，應該服用維生素D。每天約400IU，沒機會曬太陽者，每天應服600~800IU的維生素D，防止骨質流失。 吸煙和飲酒皆可減弱骨骼，應戒除吸煙，飲酒適量。
基礎知識
1. 人體有多少塊骨骼？怎樣連結的？
答： 人體共206塊骨骼，據外觀和形態分為四大類：
1 • 扁骨 2• 長骨 3• 短骨 4• 不規則骨。
負重的骨骼較容易出現骨疏鬆，如脊柱、骨盆等。關節部位的骨骼因活動量及活動幅度較大，
容易發生骨質增生。
2. 人體的關節有幾種，各有何特點？
答：按組成關節骨骼的數量，分為單關節與復關節。
按關節面形狀，則分為：1 • 滑車關節2 • 車軸關節3 • 鞍狀關節4 • 球窩關節5 • 橢圓關節
3. 關節由那些結構組成？
答：1 • 關節面：一般為一凹一凸，減少關節脫臼的機會。關節表面是軟骨，有一定彈性和韌性。關節軟
骨的表面，有一層很薄的液體。
2 • 關節囊：一封閉的結構，把關節包裹起來，連成一個整體。關節囊內層細胞分泌一種黏稠半透
明液體，叫關節液。關節液除有潤滑作用外，也是關節軟骨的營養來源。
3 • 關節腔：關節囊內的空間就是關節腔，其中有一關節盤，(也就叫軟骨板)。關節盤位於兩塊骨骼
之間，以減少衝擊與震動。膝關節內的關節腔又叫半月板，可使關節更穩定，更靈活。 關節面
不平整、軟骨面破壞，就容易產生骨質增生；半月板損傷或被切除也是骨質增生的原因之一；關
節液分泌減少，可造成軟骨失去營養供給，因而出現骨質疏鬆或增生。總之，當身體出現衰老或
疾病時，必然影響關節的各部分，並引起骨質的改變。
4. 骨骼的作用是什麼？
答：骨骼在人體內具有支持身體，保護內臟、完成運動和參與代謝等作用。
5. 骨骼的基本結構有那些？
答：1 • 緻密骨2 • 海綿骨3 • 骨髓腔 4• 骨_5 • 骨膜
6. 骨骼的主要成份有那些？各有什麼作用？
答：1 • 有機類物質：有促進骨骼生長、修復骨組織、供給骨生長發育所需的營養、連結和支持骨細胞以
及參與骨骼新陳代謝。
2 • 礦物類物質：特別是磷與鈣，以結晶方式排列成形，組成骨小樑，使骨骼有一定的強度與軔性，
產生支架的作用。
3• 水份：骨組織生長、發育、代謝的介質。
7. 骨骼有血液供給嗎？
答：骨骼也有其自身的血液供給及循環系統，它為骨組織提供營養、完成骨骼的代謝作用。當多種原因
影響了骨骼的血液循環，使骨組織內血流量減少，就會出現骨質疏鬆、骨硬式、甚至骨壞死；反
之，增加骨組織的血流量，改善骨骼的血液循環狀態，有助於防止骨質疏鬆或延緩骨質疏鬆出現時
間。
8. 什麼是激素？它們有什麼特點？
答：激素是由人體內分泌器官分泌，可作用於身體組織、器官或細胞的一類化學物質。
激素有下列特點：
1• 成份複雜-主要化學成份有蛋白質、糖蛋白、氨基酸、固醇類及?類。
2 • 數量極少-一般在血液100毫升中以若干微克計算。
3 • 作用具大
9. 骨骼的生長發育和那些激素有關？
答：性激素、甲狀腺素、副甲狀腺素、生長激素、降鈣素、腎上腺皮質素。
10. 什麼是骨質疏鬆？
答：骨質疏鬆是全身骨質減少的一種現象，主要表現為骨骼中基質的含量明顯減少，而骨骼中的礦物質
(主要為鈣、磷) 成份基本正常。由於蛋白質與水份含量減少，它們在鈣、磷等礦物質之間有支持和
連結的作用，隨著骨質疏鬆的進展，骨骼中鈣、磷也會不斷流失及減少，從而造成骨骼中基質及礦
物質都減少的現象。
11. 骨質疏鬆分那些類型？
答：依病因分為：
1 • 先天性：如成骨不全
2 • 退化性：如老年性骨質疏鬆
3• 營養性：如蛋白質攝取不足、維生素A,D缺乏等
4 • 失用性：如肢體因石膏固定、癱瘓等
5 • 內分泌性：甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、停經等
6• 病理性：如某些代謝性疾病(糖尿病、地方性氟骨症等) 依發生的範圍分為：
7 • 局部性：如類風濕性關節炎、肢體石膏固定引起的局部骨質疏鬆
8 • 全身性：如因體內性激素減少、甲狀腺、副甲狀腺功能異常引起全身骨質疏鬆
12. 骨質疏鬆與骨軟化、骨吸收、骨破壞有什麼關係？
答： 1• 骨質疏鬆的特徵：骨基質減少，鈣、磷等礦物質含量基本正常。
2 • 骨軟化的特徵：鈣、磷等礦物質含量都減少，骨骼變形。
3 • 骨質疏鬆的特徵：骨基質和鈣、磷等礦物質含量都減少，骨骼體積縮小。
4• 骨質疏鬆的特徵：骨局部的骨結構失去正常的形態。
13. 什麼是骨的退化性改變？
答：隨著人體的衰老，骨骼出現疏鬆、增空、韌帶彈力減退及鈣化，關節軟骨破壞及剝脫等現象的總
稱。 骨的退化性改變是一個持續發展過程和漸進過程，不是突然產生的，而且也因人而異。引起骨
退化原因很複雜，包括運動、飲食、年齡、性別等。
14. 什麼是骨關節炎？
答：骨關節炎也稱為骨關節病、退化性關節炎或老年性關節炎。是骨骼退化性改變的表現形成之一。75
歲以上發生率約為 96%左右。
骨關節炎的特點： 1• 多見於中老年人。男性略多於女性。
2 • 膝關節、 髖關節、踝關節為骨關節炎的多發關節，尤以膝關節最常見。
3 • 疼痛有特點。休息時一般較輕或消 失；開始活動(如起床)關節疼痛劇烈；活
動一段時間後，疼痛明顯減輕，但仍持續存在；活動或運動強度過大時，疼
痛明顯加劇。簡言之，疼痛特點為：輕-重-輕-重。
4 • 常出現關節彈響、關節絞鎖(關節活動時突然被卡住)、關節腫脹、關節積
液、肌肉萎縮等現象。
5 • x光片可見組成關節的骨骼有明顯的骨質增生及骨質疏鬆現象，關節面不平
整，關節間隙狹窄，韌帶鈣化，有時關節內可見游離體。
15. 炎症分為幾種類型？骨關節炎屬於那種炎症？
答：炎症常分為：
1 • 物理損傷性炎症2 • 機械損傷性炎症3 • 化學損傷性炎症4 • 免疫反應性炎症 5• 生物損傷性炎症。
骨關節炎病因複雜，一般認為與機械損傷、體內某些化學物質刺激、異常的免疫反應有關。
16. 什麼是骨質增生？
答：骨質增生是骨骼的一種狀態，表現為骨骼在生長、發育及及完成功能的過程中，某些部份失去正常
的形態，出現異常。 骨質增生的形式多種多樣，因所在部位不同兒而有個自的特點。膝關節的骨質
增生常表現為「骨刺」、關節內游離體及軟骨增生檔；脊椎骨上的骨質增生主要表現為椎體的「唇
樣」改變，壓迫神經，產生肢體感覺、運動異常等。 骨質增生的原因也有生理性(老化)，及病理性
(創傷性骨關節炎)。
17. 骨關節炎與骨質增生是同一回事嗎？
答：不是。骨關節炎是骨質增生的原因，但不是唯一原因，骨質增生只是骨關節炎的表現之一。 僅有骨
質增生還不能認為一定有骨關節炎，要結合年齡、性別、臨床症狀和體徵等綜合進行判斷。但是有
骨關節炎者一般都有不同程度的骨質增生現象。
18. 骨質增生包括軟骨的增生嗎？
答：是。骨質增生應包括軟骨的增生。軟骨的增生常是引起關節腫脹、疼痛和功能障礙的主要原因。如
果增生的軟骨折斷，落入關節腔，就形成了關節內游離體，使關節發生絞鎖現象。 軟骨的增生不能
在x光片上顯示，但透過關節攝影、關節鏡等檢查，可清楚的觀察到軟骨的增生。
19. 骨質增生與「骨刺」是同一回事嗎？
答：骨質增生是骨形態異常的表現，「骨刺」則是骨骼增生的表現之一。「骨刺」是骨骼增生，但骨質
增生不等於骨刺。 骨質增生除了表現為刺的形態以外，還由於存在的部位及產生原因之不同，可為
圓形、波浪形、梭形和不規則形。骨質增生的方向，向外(如骨刺) 使骨頭變形、變粗；或向骨髓腔
內生長，使椎管狹窄。
20. 骨質增生會無限制地發展嗎？
答：骨質增生不會無限制地發展下去，其理由是：
1 • 此乃生理變化，任何生理變化都有一定範圍和限度。
2 • 受關節腔大小的限制及關節活動影響，不會無限制地發展。 • 脊椎骨的骨質增生與其周圍肌肉、
韌帶的牽拉有關係。此牽拉是有限的。
3 • 骨折及骨折修復過程中的骨質增生，隨骨折修復的完成而停止。
4 • 軟骨依賴關節液提供營養，當軟骨增生到一定程度，關節液提供的營養就相對不足，軟骨就會出
現壞死、萎縮，甚至脫落。
21. 骨質疏鬆與骨質增生之間是什麼關係？
答：骨質疏鬆與骨質增生為骨骼異常的不同表現形式，它們之間既有矛盾，又有聯繫。
22. 為什麼把骨骼看成人體內最大的鈣倉庫？
答：人體內鈣約占體重的1~1.5%，其中99%以鈣鹽結晶的形式存在骨骼之中，其餘1%存在血液、肌肉
及身體其他組織中。
23. 人體每天需要多少鈣？
答：視年齡、性別、身體狀況不同而異。 成人鈣的吸收和排出大致相等，以60kg的成人為例，每日需要
鈣量約為360~400毫克。老年人因腸道對鈣吸收有所減少，又因鈣的排出增加，故每日需要600毫
克以上的鈣。
24. 鈣在骨質疏鬆形成的過程中有什麼作用？
答：1 • 鈣的缺乏是產生骨質疏鬆的根本原因。
2 • 鈣在體內的分布對骨質疏鬆有明顯影響。腸鈣、骨鈣、血鈣、尿鈣是體內鈣代謝的四個主要環
節。鈣在腸道中吸收，在骨骼中沉澱，向血液中轉移，從尿中排出。
3 • 鈣的濃度，與影響骨質疏鬆的激素有直接聯繫。
25. 骨質增生是體內鈣太多嗎？
答：不是。
26. 什麼是降鈣素？它在骨代謝過程中有什麼作用？
答：降鈣素、副甲狀腺素、維生素D統稱為調節體內鈣、磷代謝，影響骨組織形成與分解的三大要素。
目前應用降鈣素治療骨質疏鬆取得明顯效果，但是單純使用降鈣素效果不好，必須配合鈣劑聯合使
用。
27. 維生素D在骨骼形成中有什麼作用？
答：維生素D是骨骼形成過程中不可缺少的重要物質，缺乏維生素D，就會出現骨質疏鬆或骨軟化現象。
維生素D不是一種物質，而是一類物質的總稱，其中與骨骼代謝關係最密切的有維生素D2(麥角骨
化醇)和維生素D3(膽骨化醇)。
維生素D有兩個主要功能：
(1)促進小腸對食物中鈣的吸收，使血鈣濃度維持正常，為骨骼的形成提供原料。
(2)促進骨骼中鈣鹽的形成，讓血液中的鈣能順利轉移到骨骼中，為新骨的形成提供條件。
2. 病因及發病原理
28. 骨質疏鬆是老年人特有的現象嗎？
答：骨質疏鬆是身體的一種狀態。它可以是某種條件下的正常現象，也可能是某些疾病的表現形式。所
以骨質疏鬆決非老年人特有的現象，它可見於各年齡層的人群。
29. 骨質疏鬆與年齡有什麼關係？
答：骨質疏鬆與年齡有直接關係。年齡大小在很大程度上決定了骨質疏鬆的性質(或病因)。透過發病者
年齡的分析，醫師們能夠大致判定引起骨質疏鬆的原因。
30. 老年人發生骨質疏鬆的主要原因是什麼？
答：1 • 體內性激素濃度降低。2 • 鈣的攝取量減少。3 • 維生素D不足。4 • 身體運動量減少。5 • 其他：
如個體差異、生活習慣等。
31. 老年男性與女性骨質疏鬆有什麼不同？
答：老年人中，女性骨質疏鬆的發生率明顯高於男性。發展速度也快於男性，尤其是停經以後。
32. 為什麼骨質疏鬆者容易發生骨折？
答：骨質疏鬆造成骨質流失，使骨骼強度大大剝弱。骨的脆性亦上升而韌性下降，外力作用下，容易產
生骨折。
33. 什麼樣的骨質疏鬆者容易發生骨折？
答：1 • 身材瘦小者。2 • 肌肉不發達或肌肉萎縮者。3 • 長期室內工作或不愛室外活動者。4 • 家族成員
中有骨質疏鬆者。5 • 因飲食習慣或偏食而攝取過少鈣質者。6 • 停經提前或接受卵巢切除術者。 7•
吸煙、酗酒者。8 • 服用咖啡因較多者。9 • 曾因骨質疏鬆有骨折歷史者。10 • 某些內分泌疾病患者
（如甲狀腺功能亢進）。11 • 使用某些藥物者(如糖皮質素)。
34. 骨質疏鬆與運動有關係嗎？
答：有直接關係。
35. 骨質疏鬆與飲食有什麼關係？
答：1 • 身體可以從食物中攝取骨骼代謝所需的物質，如鈣、磷等元素。
2 • 身體可以從食物中攝取參與骨代謝的原料，再在身體中合成「成品」。如氨基酸、碳、氮等元
素，再在體內合成蛋白質、骨基質等。
3 • 身體可以從食物中攝取促進骨骼代謝的某些物質，如維生素D，維生素A等。
36. 青少年發生骨質疏鬆的主要原因是什麼？
答：1 • 佝僂病：多見於嬰幼兒，與孕婦在懷孕期攝取鈣質過少或缺乏維生素D有關。
2 • 軟骨病：多見於老人，與鈣、磷代謝障礙及維生素D不足等因素有關。
3• 腎病：即腎小管酸中毒、腎功能衰竭、腎移植手術後等原因造成鈣、磷從體內流失過多。
4 • 消化系統疾病：如肝硬化、慢性胰臟功能不全、膽道萎縮、胃腸部份切除導致鈣、磷吸收障礙
及維生素D缺乏。
5• 遺傳性疾病：假性維生素D缺乏、抗維生素D佝僂病造成骨骼代謝異常。
6 • 藥物：服用某些藥物，甘擾維生素D的代謝過程。
37. 佝僂病和軟骨病有什麼不同？
答：佝僂病和軟骨病本質上是同一類疾病，都是因為骨骼不能正常地鈣化，使骨骼內礦物質含量減少，
從而出現骨質疏鬆、骨骼變形等病理變化。所不同的是，佝僂病出現於嬰幼兒，軟骨病則見於成年
人。
38. 佝僂病和軟骨病出現骨質疏鬆的原因是什麼？
答：1 • 鈣、磷等礦物質攝取不足。2 • 缺乏維生素D。3 • 藥物的作用。
39. 甲狀腺是什麼器官？它與骨質疏鬆有什麼關係？
答：甲狀腺是人體最大的內分泌器官，它位於頸前部，緊貼在氣管上。甲狀腺分泌甲狀腺素(也稱為T3和
T4)。甲狀腺素與骨骼的發育、成熟有密切關係。 甲狀腺素分泌過多，體內鈣、磷的代謝就要發生紊
亂，鈣的流失會增加，骨骼明顯脫鈣，因此出現骨質疏鬆。
40. 什麼是副甲狀腺？它與骨質疏鬆有什麼關係？
答：副甲狀腺也是人體的內分泌腺之一，位於甲狀腺背面，大約有「花生米」大小，成棕黃色，80% 的
成人具有兩對副甲狀腺。副甲狀腺分泌副甲狀腺素，也是骨骼形成、代謝不可缺少的激素之一。 副
甲狀腺功能亢進時，副甲狀腺素過多，骨質吸收過程快於骨形成，使骨骼中鈣、磷加速釋放進入血
液。長期處於此狀態，骨骼將因流失大量礦物質而骨質疏鬆和萎縮。
41. 什麼是類固醇性骨質疏鬆？
答：因某種疾病或長期應用類固醇類固醇使血液中類固醇過多而引起骨質疏鬆的疾病。
42. 腎臟有病會引起骨質疏鬆嗎？
答：引起骨質疏鬆原因很多，腎臟有病其中之一。
43. 什麼是暫時性髖骨關節骨質疏鬆性關節病？
答：一種以髖關節暫時性疼痛、活動受限及骨質舒鬆為主要形式的關節疾病。
44. 骨質增生與過度活動或運動有關嗎？
答：骨質增生與身體過度活動或運動有直接關係。
45. 為什麼中老年人膝關節部位常有骨質增生的現象？
答： 1• 關節部位長期、慢性的磨損，使關節的骨與軟骨不同程度的出現損傷。
2 • 關節部位受力的改變。
3 • 內分泌的變化。
46. 為什麼膝關節容易發生骨質增生？
答：1 • 負重大。2 • 活動幅度大。3 • 受傷機會多。
47. 什麼是骨橋？它與骨質增生是什麼關係？
答：骨橋是骨質增生的一種特殊表現形式，是骨質增生發展到比較嚴重程度的表現。
48. 身體什麼部位容易出現骨刺或骨橋？
答：常發生於身體中受力較大的部位，以脊柱最為常見。
49. 足跟骨上長「骨刺」的原因是什麼？
答：原因是_腱膜長期、慢性牽拉跟骨骨質而引起的骨質增生現象。
50. 足跟骨「骨刺」引起疼痛的原因是什麼？
答：骨刺對足部軟組織長期、慢性刺激，使足的局部產生慢性無菌性炎症，而無菌性炎症及其代謝物刺
激了足部組織的神經末梢，從而出現疼痛與不適。 行走時，骨刺對足底部皮膚及軟組織的壓迫以及
跟骨內血液的瘀積、壓力增高也是產生疼痛的原因之一。
51. 脊椎骨上為什麼容易出現骨質增生？
答：脊柱骨是人體的頂樑柱，它的生理特點是：活動幅度大，承受壓力大、受損傷機會多。
52. 骨質增生可引起頸椎病嗎？
答：骨質增生是引起頸椎病常見原因之一。
53. 骨質增生會引起腰椎管狹窄嗎？
答：骨質增生是引起腰椎管狹窄的主要原因。
54. 肩周炎是骨質增生造成的嗎？
答：肩周炎(俗稱凍結肩、露肩風、五十肩)和骨質增生沒有關係。
55. 什麼是「關節鼠」？它是骨質增生的結果嗎？
答：「關節鼠」是關節內游離體的稱呼，因游離體在關節內能自由移動，像老鼠一樣，故稱為「關節
鼠」。 「關節鼠」的生成與關節內骨質增生有關。
56. 為什麼慢性骨髓炎有明顯的骨質增生現象？
答：骨髓炎的細菌對骨骼長期、慢性的刺激，使局部骨組織過度增生。
57. 為什麼骨折癒合部位有骨質增生現象？
答：骨折時，骨折端會產生血腫。血腫透過複雜的機化、鈣化和骨化過程，逐步被骨組織取代，形成骨
痂。
58. 什麼是頸椎後縱韌帶鈣化骨化？
答：特殊類型的頸椎骨質增生，屬於頸椎退化性的改變。患者有類似頸椎病的臨床表現，常當作「頸椎
病」去門診就診。 由於頸椎後縱韌帶活動範圍大，受損傷機會多，出現鈣化骨化的機會也比其他部
位韌帶為多。
根據頸椎後縱韌帶鈣化骨化的程度，可分為連續型、間斷型、混合型及孤立型。應確診後對症治
療。
59. 什麼是氟骨症？氟骨症患者的骨質有什麼變化？
答：氟骨症是因人體內長期攝取過量的氟元素，引起氟中毒，波及牙齒及骨骼的一種代謝性疾病。氟骨
症患者骨骼變化的特點是骨骼化與骨質疏鬆並存。
60. 什麼是種籽骨？它屬於骨質增生嗎？
答：種籽骨是人體某些特定部位的圓形或橢圓形的一種骨骼，因為它與鄰近骨骼不直接相連，在X光片
上屬於游離狀，像一粒種籽，故稱種籽骨。種籽骨乃人體不可缺之骨骼，有穩定關節、減少肌肉磨
擦的作用，不屬於骨質增生。
61. 種籽骨與增生的骨質有什麼區別？
答：1 • 種籽骨一般為圓形或橢圓形，邊緣光滑；而增生的骨質形態多樣，邊緣一般不光滑。
2• 種籽骨都位於關節附近，但與組成的關節無聯繫；增生的骨質常與骨骼相聯繫。
3 • 種籽骨存在於人的一生，僅有大小之別；增生的骨質只有人到中老年後才逐漸產生。
4 • 種籽骨具有一定的生理功能，增生的骨質沒有任何生理功能。
62. 什麼是異位骨化？它與骨質增生有什麼關係？
答：異位骨化是指在軟組織內(如肌肉、韌帶)出現異常的骨化現象，是骨質增生的一種特殊表現形式。
異位骨化引起的骨質增生一般無臨床症狀，只是在體檢或照X光片時偶然被發現。
63. 骨化性肌炎與骨質增生是同一回事嗎？
答：不是。
64. 創傷性關節炎與骨質增生有什麼關係？
答：創傷，特別是關節部位的創傷及骨折可引起骨質增生，而骨質增生又可促使創傷性關節炎的加重。
它們之後，相互影響，互為因果。 3. 臨床表現
65. 老年人常出現的全身疼痛與骨質疏鬆有關係嗎？
答：有直接關係。骨質疏鬆引起的全身症狀主要表現為全身疼痛、不適、乏力等。其中以頸、肩、腰、
背的疼痛及不適為主。疼痛的性質為鈍性痛，疼痛時輕時重，可突然加劇，休息後可以緩解或減
輕。晨起時症狀加重，略為活動後疼痛及不適感可減輕，但如活動過大或勞累過度，疼痛及不適感
明顯加重。咳嗽、打噴嚏、排便等均可造成明顯的疼痛及不適。
66. 骨質疏鬆的程度與疼痛的程度一致嗎？
答：骨質疏鬆的程度與疼痛的程度不一定平行。有的人從X光片上看骨質疏鬆嚴重，但疼痛並不明顯，有
的人骨質疏鬆並不十分嚴重，但疼痛的確十分明顯。
67. 骨質疏鬆引起的疼痛與外傷引起的疼痛有何區別？
答：1 • 引起疼痛的原因不同。
2 • 疼痛的性質不同：骨質疏鬆引起的疼痛為全身乏力、酸痛及鈍性疼痛。
3 • 疼痛的定位不同：骨質疏鬆引起的疼痛一般為全身疼痛，多個部位可同時疼痛，疼痛者只能大
致指出疼痛的部位，具體部位常說不清楚。
4 • 疼痛持續的時間不同：骨質疏鬆引起的疼痛常為持續性疼痛，隨骨質疏鬆的進展，疼痛度也有
所增加。
5 • 疼痛的治療方法不同
68. 為什麼骨質疏鬆者隨年齡增加，身體高度有時會降低？
答：1 • 身高相對降低：因椎體骨質改變形狀(如駝背)，身體不能站直，因而身高相對降低。
2 • 身高絕對降低：脊柱椎間盤體積縮小，脊柱長度變短，身高因此降低。
69. 老年人的駝背與骨質疏鬆有關係嗎？
答：老年人的駝背既是骨質疏鬆的表現，又是骨質疏鬆的結果。
70. 骨質疏鬆者的骨折有什麼特點？
答：1 • 一般年齡較大，骨折常發生在50~60歲以後。
2 • 引起骨折的暴力一般較小，行走摔傷、扭傷、下蹲拾物都可能造成骨折。
3 • 中老年女性發生骨折機會明顯增加。
4 • 常發生於及脊柱和髖關節。
5 • 癒合時間較長。
6 • 骨折癒
71. 骨質疏鬆者的骨折常見於身體的那個部位？
答：橈骨遠端(指進腕關節處)和髖關節。
72. 為什麼骨質疏鬆者年齡越大，髖關節骨折機會越多？
答：1 • 髖關節是人體中承受壓力比較集中的部位。人體衰老後，肌肉的力量可有不同程度的減退，維持
身體平衡和穩定的能力較差。
2 • 年齡的增長，人對外界反應能力會變遲鈍。如身體失去平衡，許多人來不及用手支撐地面做自
我保護。
73. 甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現？
答：1 • 全身不適、乏力、腰腿疼痛及酸脹感，全身肌肉及關節疼痛。疼痛無明確誘因，休息後亦不能緩
解。
2 • 少數患者有骨骼畸形表現，如駝背、小腿彎曲。
3 • X光片顯示骨骼明顯脫鈣、骨骼密度明顯降低。多發於負重較多的骨骼。
74. 副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現？
答：副甲狀腺功能亢進於青少年發病較多，女性多於男性。主要表現為全身無力、疲乏、消瘦、行走時
容易跌倒、食慾不振、腹脹、便秘、失眠、感覺異常、多飲、多尿，特別是夜尿增多。
而骨質疏鬆的臨床表現：
1 • 嚴重的腰腿疼痛，逐漸發展為全身關節疼痛。
2 • 明顯的骨質疏鬆徵象。
3• 實驗室檢查：血鈣濃度增高、尿鈣、尿磷亦增高。
75. 甲狀腺功能亢進和副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆有什麼不同？
答：最主要差別在甲狀腺功能亢進引起的骨質疏鬆為單純骨質疏鬆，而副甲狀腺功能亢進引起的骨質疏
鬆常有骨質疏鬆與骨質增生並存。 76. 類固醇過多引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現？ 答：類固醇過
多引起的骨質疏鬆，主要表現為肋骨、椎骨和骨盆部位的骨質疏鬆和病理性骨折，全身其他部位骨
質疏鬆並不顯著。臨床表現為胸、背、腰部疼痛，開始為活動後疼痛，逐漸發展為休息時亦疼痛。
中青年患者常因類固醇過多導致股骨頭密度增高、變形等現象，稱為股骨頭無菌壞死。患者年齡越
大，骨質疏鬆越明顯，女性重於男性。 實驗室檢查，血鈣、血磷正常或偏低，血清鹼性磷酸脢升
高，尿鈣明顯升高。
77. 糖尿病引起的骨質疏鬆有什麼臨床表現？
答： 1• 糖尿病的三多一少(多食、多飲、多尿、體重減少）。如有酮酸中毒，可有惡心、嘔吐、臉部皮
膚潮紅，脈搏細快、血壓低、呼吸深等。
2 • 全身體骨疼痛。 • 骨骼畸形。 • 骨骼的X光片顯示骨小樑變細而稀疏，呈「柵欄狀」垂直排
列。
3• 尿液檢查，尿鈣明顯增高。
78. 長期臥床的骨質疏鬆者容易出現那些併發症？
答：1 • 褥瘡
2• 泌尿系統感染 • 肺部感染
79. 為什麼婦女停經後骨質疏鬆會加劇？
答：婦女停經後，卵巢功能明顯下降，雌激素濃度明顯下降，影響蛋白質的合成，使骨的基質合成不
足；同時雌性激素減少使骨骼對副甲狀腺素的敏感性增加，而副甲狀腺素恰是骨吸收和分解的激
素，其結果使骨骼的分解過程大於合成過程，雇處於「負平衡」狀態，造成骨質疏鬆。所以停經是
加劇骨質疏鬆的重要原因。
80. 骨質增生都有臨床表現嗎？
答：是否有臨床表現，主要取決於骨質增生的部位。
81. 骨質增生引起的疼痛有什麼特點？
答：1 • 疼痛涉及的範圍比較廣。
2 • 疼痛個體差異顯著。
3 • 疼痛有多種表現形式。
82. 腰椎上長骨刺，為什麼有人疼痛劇烈，而有人疼痛不明顯？
答：是否疼痛，要看骨刺是否波及神經。
83. 脊椎的骨質增生會壓迫神經嗎？
答：脊椎的骨質增生可以壓迫神經，造成神經損害。
84. 頸椎骨骨質增生和頸椎病是同一回事嗎？
答：不是。頸椎骨骨質增生是一種狀態，而頸椎病屬於疾病。
85. 骨質增生引起的頸椎病有何臨床表現？
答：。
86. 頸椎後縱韌帶鈣化骨化有何臨床表現？
答：多見於青年男性。
主要表現為：
1• 頸部活動受限。2 • 脊椎受壓迫的症狀。3 • x光片檢查，可見頸椎椎體後緣密度增高的陰影。 87. 脊椎的骨質增生會使然癱瘓嗎？
答：脊椎的骨質增生臨床恨很常見，但導致癱瘓的可能性很小。
88. 腰椎間盤突出與腰椎骨質增生是同一回事嗎？
答：不是。
89. 腰椎骨質增生壓迫神經有什麼表現？
答：1 • 運動功能障礙。2 • 感覺功能障礙。3 • 括約肌(位於尿道、肛門周圍，控制人排尿、排便的閘門)
功能障礙。
90. 骨質增生引起腰椎管狹窄有什麼特點？
答：1 • 症狀多、體徵少 2• 間歇跛行。3 • 腰部能屈不能伸。
91. 膝關節骨質增生多見於那些人？
答： 1• 膝關節過度活動者，如運動員、舞蹈演員。2 • 外傷導致膝關節不穩定者。 3• 佝僂病等導致膝關
節畸形者。4 • 老年體弱者。5 • 體重明顯超過正常標準者。
92. 膝關節活動時有響聲是骨質增生引起的嗎？
答：膝關節活動時有響聲，原因很多，骨質增生只是其中之一。
引起膝關節響聲可能原因有
1 • 膝關節骨關節炎 2• 膝關節半月板損傷3 • 髕骨(膝蓋骨)軟化症4 • 十字韌帶損傷
93. 大骨節病屬於骨質增生嗎？
答：大骨節病患者常出現關節加大、變形、畸形及退化性改變，可有增生的軟骨脫落在關節腔內，形成
關節內游離體。 大骨節病是一種地方病，與環境、地域有明顯關係。
1 • 大骨節病屬於營養代謝關節病。
2 • 大骨節病可見於各年齡的人群，以6~15歲最多見。
3 • 大骨節病以手部症狀及X光片表現出現得最早。
4. 檢查與診斷
94. 檢查骨質疏鬆和骨質增生有那些方法？
答：1 • 骨骼X光片：最常用的方法。
2 • 骨密度測定：已逐漸被用於骨質疏鬆的診斷與監側，通常以前臂(肘關節以下)骨骼密度來衡量骨
質疏鬆的程度。
3 • 電腦斷層掃瞄(CT)：CT具有直觀、無創傷、可作定量測定等優點。
4 • 骨活組織檢查：透過手術切取身體某部位的一塊骨骼做標本，顯微鏡下觀察定量分析。
5 • 實驗室檢查：包括血、尿的化驗檢查，了解骨代謝情況。
6 • 關節鏡：主要用於關節內骨質增生的診斷與治療。
7 • 攝影：將影劑注入關節內，透過X光了解骨質增生的情況。
95. 利用X光片能診斷骨質疏鬆嗎？
答：X光片能是診斷骨質疏鬆常用方法。
它有以下優點：
1• 專一性強 2• 便於測量 3• 有利於動態觀察。 但X光片的缺點是其反應骨質的變化不夠靈敏，只有
在骨質流失約30~50%時，X光片才顯示得出來。
96. X光診斷骨關節疾病的基本原理是什麼？
答：X光是一種電磁波，它可以穿透人體的各個部位。但是由於人體各部份組織的厚度和密度不同，X光
穿透能力也不同。骨骼是人底內密度最高的組織，所以不容易被X光穿透。當進行X光膠片上表現為
骨的部位發白，而肌肉等軟組織容易被X光穿透，在X光膠片上顯示為黑色。醫師根據黑白變化來判
斷有否病變。 當有骨質疏鬆時，骨骼的密度比正常人減弱，因而阻擋和吸收X光的能力會減弱。在
膠片上骨骼部份相對會黑些，而且骨頭上紋理也比正常減少。
97. 骨質疏鬆和在X光片上有什麼表現？
答：透過照X光片，骨質疏鬆分為四個階段：
1 • 可疑骨質疏鬆階段：骨質密度略下降，骨小樑稍疏或變細，椎體無異常。
2 • 輕度骨質疏鬆階段：骨質密度下降，骨小樑變細，椎體有輕度「雙凹現象」。
3• 中骨質疏鬆階段：椎體明顯出現「雙凹現象」，可有一或多個椎體「木契形改變」。
4 • 重骨質疏鬆階段：「雙凹現象」嚴重，有明顯「木契形改變」。
98. 照X光片上對身體有害嗎？
答：一般x光劑量不大，不會對人造成損害，但嬰幼兒及孕婦要注意防護。
99. 骨質疏鬆者間隔多久照X光為宜？
答：需要追蹤者，一般半年至一年去醫院照一次X光片為宜。
100. 怎樣從X光片上判斷骨質疏鬆的程度？
答：1 • 測量第二掌骨緻密度-在X光照片上於第二掌骨中點測量骨髓腔直徑(d)和骨幹橫斷面直徑(D)，
計算出骨髓腔直徑與骨幹橫斷面直徑的比例，當d/D小於43%時，要考慮有骨質疏鬆的存在。
2 • 測量股骨緻密度-於股骨中點測量骨髓腔直徑(d)和骨幹橫斷面直徑(D)，計算出股骨骨髓腔直徑
與骨幹橫斷面直徑的比例，當d/D小於45%時，要考慮有骨質疏鬆的存在。
3 • 腰椎雙凹指數-選擇第三腰椎，測量腰椎椎體中央高度(d)和腰椎前緣高度(D)，當d/D小於80%
時，要考慮有骨質疏鬆的存在。
101. 為什麼骨質疏鬆常造成椎體的「褉形」改變？
答：椎體是椎骨的重要組成部份，位於椎骨的前方。椎體內怖滿骨小樑。骨小樑有規律的縱行排列，有
支撐椎體、承受壓力的作用。當人體出現骨質疏鬆時，椎體內骨小樑必定出現稀疏和排列紊亂，其
支撐椎體和承受壓力的能力大大下降。當外力(體重)反復作用於椎體時，稀疏的骨小樑不能承受壓
力，就會出現折斷或彎曲，在X光片上就表現為「褉形」改變。
102. 什麼是椎體的「魚尾狀」改變？
答：「魚尾狀」改變是一種描述骨質疏鬆的說法。由於骨質疏鬆，椎體受壓變形，但椎體中間不位有腰
椎間盤的存在，腰椎間盤有抗壓而不變形的特點。因此，椎體的中部在上下椎間盤的擠壓下變形較
多；而椎體邊緣變形較小，從x光片上觀察，椎體外形如同「魚尾」，故稱為「魚尾狀」改變。
103. 腎臟病引起的骨質疏鬆在X光片上有什麼表現？
答：1 • 全身骨密度下降、骨質減少，全身負重部位，如脊柱、骨盆等部位，骨密度下降更為明顯。
2 • 長管狀骨(如橈骨、尺骨)的緻密骨顯著變薄。
3 • 骨小樑呈「柵欄狀」垂直排列，骨小樑的數量明顯減少，排列亦較稀疏。
4 • 可能出現骨骼畸形或病理骨折。
104. 怎樣從X光片上判斷脊椎骨質增生的程度？
答：一般骨質增生分為四度：
1 • 一度：骨刺較小。
2 • 二度：骨刺增大，椎體上下邊緣的骨性突起增加。
3 • 三度：骨刺成鳥嘴狀，相鄰椎體邊緣的骨質增生有融合的趨勢。
4 • 四度：相鄰椎體「骨刺」連結成骨橋。
105. 什麼是骨密度測定？
答：利用儀器在體外對人體骨骼中的礦物質進行測量和定量分析的一種方法。 骨密度測定方法很多，臨
床常用的有X光片法、CT法、單光子吸收法及雙光子吸收法。目前醫院多用單光子吸收法。
106. 懷疑有骨質疏鬆者為何要做骨密度測定？
答：骨密度測定的目的是透過分析骨骼中礦物質含量的多少，來判斷鼓骨質疏鬆程度，為診斷、治療及
療效觀察提供依據。
107. 骨密度測定對人體有害嗎？有痛苦嗎？
答：骨密度測定是一種對人體無害、無痛苦、無創傷的診斷方法。 目前常用的單光子吸收法所用的放射
源為低能量_源，受測試者接受放射線的劑量小，不會有傷害。
108. 骨質疏鬆者的骨密度有什麼變化？其特點是什麼？
答：骨質疏鬆者由於骨骼中礦物質的流失，在作骨密度測定時，表現為骨密度下降，礦物質含量減少。
臨床上 58 g/cm為標準。
骨質疏鬆者的骨密度有以下特點：
1 • 婦女40歲以後骨密度開始下降。
2 • 婦女骨密度下降的幅度比男性快。
3 • 停經後的婦女，骨密度下降的幅度十分明顯。
4 • 骨密度的下降與骨折發生率有明顯的相關性。
5 • 骨密度的變化比X光片的變化明顯。骨質密度低於正常值30%時，X光片才能被察覺到。
109. 什麼是骨活組織檢查？
答：骨活組織檢查是醫師在麻醉的條件下，用一個特殊的儀器，從人體骨骼上取出一小塊骨頭，進行分
析的一種方法。常用的骨活組織檢查部位為髂骨，可以縱向取骨，也可橫向取骨。 骨活組織檢查最
大特點是能夠透過顯微鏡直接觀察到骨骼的各種微小變化，能早期觀察到骨質疏鬆的各種徵象並能
對骨組織作定量分析。它的缺點是具有創傷性，患者有一定的痛苦。
110. 骨質疏鬆者都需要做骨活組織檢查嗎？
答：不是所有骨質疏鬆者都需要做骨活組織檢查，應由骨專科醫生決定。
111. 骨質疏鬆者血鈣和尿鈣的變化一致嗎？
答：骨質疏鬆者血鈣和尿鈣的變化一致的，這與腎臟對鈣的調節作用有關係。 如腎臟有病變或使用某些
參與代謝的藥物，血鈣和尿鈣的變化可能不一致。
112. 骨質疏鬆者血鈣和血磷的變化有什麼規律？
答：老年性骨質疏鬆者血鈣和血磷一般在正常範圍之內。但若骨質疏鬆較重，骨吸收較明顯者，血鈣的
濃度會升高，而血磷的濃度則下降。
113. 骨質疏鬆者需做那些化驗檢查？
答：骨質疏鬆者常需做：1 • 血鈣2 • 尿鈣3 • 血磷4 • 血清鹼性磷酸脢5 • _脯氨酸
114. 為什麼檢查尿鈣要留24小時尿？
答：1 • 尿鈣的排出量晝夜有區別2 • 尿量晝夜不平均3 • 有助於鑑別尿鈣變化的原因。
導致尿鈣升高常見原因有三：1 • 飲食性尿鈣升高2 • 腸吸收性尿鈣升高 3• 骨吸收性尿鈣升高
115. 作尿鈣檢查時要注意什麼？
答：1 • 尿量記錄要準確 2• 送檢時應把尿液混勻，再留取送檢標本3 • 要注意各種因素對實驗結果的影
響
116. 骨質疏鬆者常做那些內分泌檢查？
答： 1• 甲狀腺功能檢查2 • 副甲狀腺功能檢查3 • 腎上腺皮質功能檢查4 • 性腺功能檢查 5• 胰臟功能檢查
117. 怎樣判斷人體內是否缺乏維生素D？
答：初步判斷維生素D是否缺乏：
1 • 看是否存在影響維生素D吸收或轉化之因素
2• 使用維生素D和高鈣飲食後症狀是否減輕
118. 診斷氟骨症應作那些檢查？
答：1 • X光片檢查2 • 血、尿中含氟量的測定。測驗時應注意3 • 應避免食用海鹽、海產品及飲茶4 • 應
反覆多次測定5 • 以晨尿中的含氟量為標準6 • 指甲或毛髮中含氟量的測定7 • 腎功能檢查
119. 診斷判斷骨質增生波及神經的具體位置？
答：由於脊髓各節段的神經與所支配的肌肉運動和皮膚感覺有對應的關係，只要檢查出肢體上那些肌肉
無力或萎縮，那一片皮膚感覺異常，就可以推測出增生的骨質波及了那些神經根，從而知道神經損
傷的部位。 大致簡單的歸類：上肢感覺、運動的異常為頸椎神經受波及；下肢感覺、運動的異常為
腰椎神經受波及；肛門附近感覺異常及大、小便異常為觝椎神經受波及。
120. 老年性骨質疏鬆症應與那些疾病相鑑別？
答：1 • 先天性成骨不全2 • 多發性骨髓瘤 3• 脊柱轉移瘤4 • 骨軟化症 5. 治療與復健
121. 骨質疏鬆能治療嗎？
答：骨質疏鬆可以有效治療的。治療包括兩部份：病因治療，即治本，及對症治療，即治標。
122. 治療老年性骨質疏鬆的目的為何？
答：1 • 增加骨骼中骨基質及礦物質的含量。2 • 防止和減少骨質的分解，促進其合成。3 • 緩解或減輕
因骨質疏鬆引起的疼痛及不適感。
123. 治療老年性骨質疏鬆有那些主要方法？
答：1 • 飲食治療2 • 藥物治療3 • 激素治療4 • 體育治療 5• 物理治療6 • 心理治療
124. 骨質疏鬆者需要臥床休息嗎？
答：骨質疏鬆者在日常生活中應做到動靜結合，完全臥床休息不利於骨質疏鬆的康復，有時反而使症狀
加重。
125. 怎樣治療因長期臥床出現的併發症？
答：1 • 褥瘡：定時翻身，作皮膚按摩 • 泌尿系統感染：督促患者定時排尿，儘可能將尿液排盡。
2• 呼吸道感染：注意保暖，保持室內溫度和空氣流通，室溫不可大起大落。
126. 骨質疏鬆者怎樣選擇活動或運動方式？
答：應因人而異，量力而行。 骨質疏鬆不太嚴重者，可選舉運動量較大的運動，如長跑、打拳、游泳、
登山等。 骨質疏鬆比較嚴重者，可選擇活動較小，以身體上下運動為主的運動項目，如原地踏步、
行走、慢跑。這些活動的特點是沿身體縱軸的方向對骨骼(主要是脊柱和雙下肢長管狀骨)施加壓
力，促使骨骼中縱向骨小樑的形成，使骨骼強度增加。 嚴重骨質疏鬆者，運動仍是必要的。如活動
各關節，或坐搖椅上，自己輕輕搖動椅子，達到運動的目的。
127. 骨質疏鬆者運動時要注意什麼？
答：1 • 運動前要做好準備活動。2 • 要使身體各部位盡可能做到均衡運動。3 • 運動要持之以恆。
128. 有心血管疾病的骨質疏鬆者運動時要注意什麼？
答：
129. 老年性骨質疏鬆者怎樣控制運動量？
答：1 • 根據自我感覺來判斷運動量。
2• 根據脈搏的變化來判斷運動量。成人最大運動量時每分鐘脈搏次數為(220-年齡數),老年人為
(180-年齡數)。運動後每分鐘脈搏次數為最大運動量時次數的80%，表明運動量合適。
3 • 根據呼吸頻率的變化來判斷運動量。正常人呼吸頻率為每分鐘18~24次。老年人因肺功能下
降，呼吸頻率也略增快。運動前安靜狀況下記錄自己每分鐘呼吸次數，運動後每分鐘呼吸次數應在原有基礎上增加5~10次/分鐘為宜。
130. 骨質疏鬆者為什麼提倡多曬太陽？
答：因為太陽光中有大量紫外線，紫外線能促使皮膚產生維生素D2及D3，而維生素D2及D3是骨骼代
謝的重要物質。
131. 骨質疏鬆者曬太陽時要注意什麼？
答：1 • 避免在陽光下曝曬。
2 • 不要讓太陽光直接照射皮膚。以免引起大量色素沉著，誘發皮膚癌變。 樹蔭下地面反對的陽光
就足夠產生充足的維生素D2及D3。
3 • 曬太陽時要注意保護眼睛。最好準備有色眼鏡，以免陽光傷及視網膜。
132. 能用性激素治療骨質疏鬆嗎？
答：性激素的使用是治療骨質疏鬆的重要方法。 性激素分為三大類：(1)雌激素類(2)雄激素類(3)雄激
素衍生物(其化學結構與雄激素類似，具有類似雄激素的生物作用) 在老年性骨質疏鬆的治療過程
中，這三類激素可單獨使用，也可聯合使用。
133. 常用於治療骨質疏鬆的性激素類藥物有那些？ 如何使用？
答：
134. 使用性激素類藥物的劑量越大越好嗎？
答：劑量要適當，並非劑量越大效果越好。劑量過大可產生許多副作用，也可能引起體內各種激素間的
不平衡，造成「內環境」紊亂，從而誘發其他疾病。
135. 使用性激素類藥物治療老年性骨質疏鬆時要注意什麼？
答：1 • 性激素類藥物必須在醫師指導下使用。
2 • 用藥的劑量要適當。
3 • 用藥的時機要掌握好，婦女 在停經後三年內開始使用性激素，對預防骨質疏鬆效果好，三年以
後才開始用藥，效果就差些。
4 •選擇性激素類藥物時要注意患者性別，男性可用的甲基睪丸酮，女性則不宜長期使用，可出現肝
臟中毒或肝細胞損害。
5 • 用藥後要定期做檢查。
6• 性激素類藥物與鈣、維生素D等其他藥物合用，效果更佳。
136. 治療骨質疏鬆常用那些鈣劑？
答：常用的鈣劑有碳酸鈣、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、活性鈣等。按照每天攝取1g鈣元素計算，骨質疏鬆者
每日應服用碳酸鈣2.5g，氯化鈣2.8g，乳酸鈣7.7g，葡萄糖酸鈣11g，其中以碳酸鈣最好，每日服
2~3片即可。
137. 使用鈣劑治療骨質疏鬆要注意什麼？
答：1 • 要選擇對腸胃道刺激小的製劑。
2 • 服用鈣劑要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系統結石形成的機會。
3 • 對於使用雌性激素副作用較明顯，有可能誘發子宮內膜癌的老年女性，可適當 window.googletag = window.googletag || {cmd: []}; googletag.cmd.push(function() { googletag.defineSlot('/22590772197/pc_textbottom', [1, 1], 'div-gpt-ad-1639353180888-0').addService(googletag.pubads()); googletag.pubads().enableSingleRequest(); googletag.enableServices(); }); googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1639353180888-0'); });