散瞳劑須知

使用矯正視力的眼藥水(散瞳劑)要注意什麼事呢？

散瞳劑遏止近視之功效的研究結果為戴多焦距眼鏡並每天點一次散瞳劑學童與戴多焦距眼鏡學童，其皆相較於戴一般近視眼鏡學童，近視度數隨著時間的增加，有達到更好的控制；且戴多焦距眼鏡並每天點一次散瞳劑學童亦比戴多焦距眼鏡學童達到更好的近視度數惡化情形的控制。

短效的散瞳劑影響有限，但長效的散瞳劑則會明顯造成小朋友畏光、流淚等副作用。 當我們看近距離的物體時，眼睛調節的機轉：睫狀肌收縮，使晶狀體變凸以增加眼睛的屈光力，使物像準確地投射在視網膜上。但是，當長時間、看近距離目標，睫狀肌持續收縮變短導致痙攣，晶狀體凸度增加，物像落在視網膜前形成『近視』，但此時的晶狀體的變化是可逆的，這種近視稱『假性近視』，它多見於學齡或學齡前的小朋友。 治療『假性近視』的『散瞳液』，在門診常開立的有兩種： i. 麻睫散瞳點眼劑（1%Mydriacyl ® tropicamide）：此藥屬於弱效的散瞳藥物，作用時間較短，約4~10小時，屬於抗乙醯膽鹼類藥物，用藥時會有短暫的刺痛感的副作用，如果刺痛感會於短期內消失(數十秒至數分鐘)，建議可以繼續使用；如果刺痛感持續應考慮換藥或停藥。 ii. 阿托品點眼劑（0.1%,0.25%,0.5%,1% Atropine）：此藥屬於長效的散瞳藥物，作用時間較長，約數日至兩週，用藥時候，較不會有刺痛感的副作用。 『假性近視』經過適當休息或滴『散瞳液』解除睫狀肌痙攣，視力便會得以恢復。如假性近視不予糾正，睫狀肌長期持續收縮，晶狀體的變化轉為不可逆，那麼假性近視將轉為真性近視。 **長效型的散瞳藥和睫狀肌麻痺劑： 產品 作用開始時間 持續時間 Mydfrin 2.5％ 15-30分鐘 3-4小時 Mydriacyl 1％ 20-25分鐘 最多4小時 Cyclogy 1％ 30-60分鐘 20-24小時 Isopto Atropine 30-40分鐘 12天 Isopto Homatropine 10-30分鐘 6-48小時 window.googletag = window.googletag || {cmd: []}; googletag.cmd.push(function() { googletag.defineSlot('/22590772197/pc_textbottom', [1, 1], 'div-gpt-ad-1639353180888-0').addService(googletag.pubads()); googletag.pubads().enableSingleRequest(); googletag.enableServices(); }); googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1639353180888-0'); });

在一小時內可產生最大之散瞳效果。 在兩小時內可使調視完全麻痺。

**短效型的散瞳劑和睫狀肌麻痺劑：

睫狀肌麻痺反應在點藥後25-75分鐘內達到最大。 完全恢復調節機能通常需要6-24小時。 幾乎沒有睫狀肌麻痺作用。

*短效型的散瞳劑：

為複方產品，散瞳效果比單獨使用這些藥物還大。 幾乎沒有睫狀肌麻痺作用。

*短效型的散瞳劑：

快速作用-在20-25分鐘內達到最大的散瞳作用，可減少醫生和病患等待的時間。 恢復時間短-通常於6小時內可完全恢復調視（accommodation），讓患者可盡快回到正常的作息。

比較散瞳劑和睫狀肌肉麻痺劑

使用長效型散瞳劑阿扥平（Atropine）是目前醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現，使用阿扥平治療學童近視，不但可減緩近視度數增加，更具有降低眼壓效果，且眼睛前房隅角及前房深度在治療後都有增加。

不過，使用阿扥平治療近視僅限於兒童，對於已近視的成人隨便使用阿扥平反而可能影響眼睛調節功能，增加青光眼罹患率；而兒童使用阿扥平，因瞳孔放大可能有畏光現象，也應注意戶外活動最好戴上帽子及太陽眼鏡，以減少長期畏光帶來的不適。

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