不再開心痛！台大完成心導管換瓣膜 - a0936099937 - Xuite 備份站)
台大發表心臟瓣膜人工植入術 17位長者免「開」心 •-字•+字優活健康網 – 2013年3月25日 下午6:12相關內容 看相片 台大發表心臟瓣膜人工植入術 17位長者免「開」心 （優活健康網記者廖詠琦／綜合報導）高齡化社會來臨，針對許多主動脈瓣膜狹窄患者常因年歲已高、或是合併多重內科疾病的高手術風險族群，無法接受開心手術治療；台大醫院在今（25）日發表一項「心臟瓣膜人工植入術」，指出從2010年9月至今，已完成17例主動脈瓣膜狹窄的手術，此17位病患平均年齡82歲，其中有兩位更超過高齡90歲以上。
台大醫院心臟內科醫師林茂欣表示，主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化性心血管疾病，主動脈瓣膜會隨著年紀增長老化及鈣化，並逐漸狹窄，一旦嚴重狹窄時，病患會開始出現運動時呼吸困難、頭暈目眩；暈厥也是病情惡化的早期症狀，同時可伴隨不同程度的心絞痛。此時若不改善主動脈瓣膜狹窄的問題，心臟功能會持續減弱，甚至開始發生心臟衰竭之現象，猝死的風險很高，如一顆不定時炸彈。
他進一步指出，對於大部分罹患嚴重程度主動脈瓣膜狹窄之病患而言，以外科手術置換人工主動脈瓣膜是有效緩解心衰竭症狀，並延長壽命的唯一治療選擇。但臨床上許多符合開心手術適應症的病人並未接受手術治療，除了病患和家屬對開心手術的排斥和抗拒外，罹患此一疾病的患者，大都是年長者或是合併多重內科疾病的高手術風險族群。
而台大醫院發表的這項手術目前成為許多年長、無法接受開心手術治療、高手術風險的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患的另一種治療方式。台大心臟內科副教授高憲立說，衛生署已在去年10月核發許可證，各大醫學中心也有意跟進發展。不過，由於目前這項手術沒有健保給付，病人自費價錢昂貴。 （圖／台大醫院提供） 免切胸！心導管置換心臟瓣膜 台大醫院救回17命 •-字•+字NOWnews – 2013年3月25日 下午3:19記者陳鈞凱／台北報導 主動脈瓣膜狹窄是國內老年人常見的退化性心血管疾病，如果不接受開心手術，平均只能再活2年，偏偏因為「太老了，開刀風險太高」患者跟家人往往陷入天人交戰，台大醫院2年多前引進新技術，利用心導管植入人工主動脈瓣膜，不需開胸，傷口僅5公分長，迄今救回17名平均年齡82歲的老年人，水準直追歐美。
81歲的朱老先生，3年前開始常常感覺胸悶，爬個2層樓梯就開始會喘、不舒服，檢查發現罹患主動脈瓣膜狹窄，雖然接受藥物治療，一年後病情仍持續加重，一度心肺衰竭插管治療，但開心手術的死亡率高達35%，屬於無法開刀的高危險群，最後接受了醫療團隊建議，專案獲衛生署核准，進行經導管主動脈瓣膜植入術。
台大醫院心臟內科副教授高憲立表示，朱老先生歷時2個半小時即成功完成，術後未產生任何併發症，住院一周就出院，迄今快2年，心臟超音波追蹤一切正常，重新回到正常的生活。
開刀怕受罪，活著等死又痛苦，高憲立說，人的心跳一天8萬下，主動脈瓣膜開開合合，承受血流壓力極大，又會隨著年紀增長老化、鈣化而逐漸變厚、狹窄，如果症狀嚴重、年紀太大或合併太多疾病，臨床約有3分之1根本無法開刀，束手無策，一般統計平均餘命只有2年左右。
一旦嚴重狹窄時，病患會開始出現運動時呼吸困難、頭暈目眩；暈厥更是病情惡化的早期症狀，同時可能伴隨不同程度的心絞痛，臨床有不少人因此心臟衰竭、甚至猝死。
高憲立強調，利用心導管植入人工主動脈瓣膜支架，不必像傳統開心手術切開胸廓，位於鼠蹊部的傷口更僅約5公分長，半小時就可完成，台大醫院2010年迄今已為17名年長、無法接受開心手術的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患治療，平均年齡82歲，其中甚至有2位90歲以上的老婦人，成功率100%，幾乎沒有併發症。
衛生署去年底已核准這項新技術，台大醫院目前是全台臨床經驗最多的醫院，水準甚至與許多歐美先進的心臟醫學中心並駕齊驅；但手術要價不斐，需自費約100萬。 主動脈瓣膜狹窄 擺脫開心麻煩 •-字•+字作者： 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 – 2013年3月26日 上午5:30中國時報【黃天如╱台北報導】
台大引進導管人工植入術成功為17名長者治療衛署已核定為常規手術
置換人工主動脈瓣膜，現在不須開心，只要經鼠蹊部切開5公分傷口就能辦到。台大醫院率先引進經導管人工主動脈瓣膜植入術，2010年9月至今為17名不適合傳統手術的長者進行治療，不但創下100％存活記錄，且患者心衰竭症狀皆獲大幅改善。
台大心臟內科副教授高憲立表示，主動脈瓣膜位在左心室主動脈打入心臟血流的入口，每天必須配合承受8萬次心跳強力開關的壓力，隨著患者年齡增長，主動脈瓣膜會因鈣化、沾黏而逐漸狹窄，進而衍生運動時呼吸困難、頭暈目眩、心絞痛、心臟衰竭，甚至猝死。
對於主動脈瓣膜嚴重狹窄的病患，過去透過開心手術進行人工主動脈瓣膜置換是唯一的選擇。但因主動脈瓣膜狹窄患者多數都是老人，且常合併多重慢性疾病，接受胸廓切開開心手術的風險極高，因此，臨床發現，至少有3成應該開刀的主動脈瓣膜狹窄患者，卻寧可以拖待變。
2002年法國醫師Cribier發表全球首例經導管人工主動脈瓣膜置換術，為不適合外科手術的患者帶來了新希望。台大醫院2009年結合心臟內、外科及麻醉科等團隊，先後赴瑞士、馬來西亞、紐西蘭等地受訓，將此醫療技術引進台灣。
高憲立說，台大自2010年9月至今已完成17例手術，患者平均年齡高達82歲，其中還包括兩名年逾9旬的老太太；手術平均時間約兩小時，過程中心臟不須停跳、不須輸血，術後1周左右可出院，且追蹤2年，所有患者均預後良好。
因為台大的優異成績，衛生署去年底已正式核定此術式為國內合法常規手術，適應症及適用對象為主動脈瓣膜狹窄，有臨床症狀，經兩名外科醫師評估術後存活期至少1年以上，且患者為年齡80歲（含）以上或不適合接受傳統手術者。
高憲立強調，由於這是一項全新的醫療技術，光是以超彈性金屬與豬瓣膜結合製成的特製人工主動脈瓣膜，就要價新台幣100萬元，患者必須自費，其他相關手術及住院費用則可申請健保給付。 換瓣膜免開胸 高齡病患安心 •-字•+字中央社 – 2013年3月25日 下午4:24（中央社記者陳清芳台北25日電）心臟主動脈瓣膜狹窄，高齡病人要開胸，往往說「讓我死了吧」，台大醫院運用心導管手術，幫助17名平均82歲病患不開刀就換好瓣膜。
台大心臟內科主治醫師高憲立指出，這項「經導管人工主動脈瓣膜植入術」是將約0.5公分口徑的心導管，從病人鼠蹊部刺進動脈達到心臟主動脈，把狹窄壞掉的瓣膜撥開，接著打開2.5公分口徑人工瓣膜，放就定位即可，從術前準備到使用導管，大約2小時完成。
這項手術的優點是不必切開胸廓，不需要體外循環，手術期間心臟不停止跳動，病人大約住院7天即可出院，傷口只有鼠蹊部5公分傷口，可能的副作用是中風、心律不整。不過幾乎沒有外科手術大傷口的併發症，以及住院14天以上的不便。
不過，搭配心導管手術使用主動脈瓣膜，是金屬材質搭配豬心膜瓣膜製成，材料單價高達新台幣100萬元，衛生署去年底才核發許可證，沒有健保給付。先前，台大醫院曾替11位危急病患申請專案進口使用，並且補助部分材料費。
衛生署亦規定，高齡且無法開刀或不適合開刀、死亡超過20%、心衰竭、術後預估可存活1年以上的病患，才能採用這項手術。不符合條件者，醫界建議患者還是採用外科治療。
台大醫院副院長王明鉅說，高齡患者很可憐，不開刀會死，開了也可能會死，醫師束手無策，有的病患寧願呼吸困難也不開刀，現在「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，比較不具侵襲性，可是說最適合高齡病患的治療方式。
這項手術2002年由法國醫師發表試驗成功案例，台大醫院派員國外研習，2010年9月執行首例，迄今已完成17例，患者全部存活，台大估計這類病患全台應有3000位。1020325 換瓣膜免開胸 高齡病患安心 •-字•+字中央社 – 2013年3月25日 下午4:24（中央社記者陳清芳台北25日電）心臟主動脈瓣膜狹窄，高齡病人要開胸，往往說「讓我死了吧」，台大醫院運用心導管手術，幫助17名平均82歲病患不開刀就換好瓣膜。
台大心臟內科主治醫師高憲立指出，這項「經導管人工主動脈瓣膜植入術」是將約0.5公分口徑的心導管，從病人鼠蹊部刺進動脈達到心臟主動脈，把狹窄壞掉的瓣膜撥開，接著打開2.5公分口徑人工瓣膜，放就定位即可，從術前準備到使用導管，大約2小時完成。
這項手術的優點是不必切開胸廓，不需要體外循環，手術期間心臟不停止跳動，病人大約住院7天即可出院，傷口只有鼠蹊部5公分傷口，可能的副作用是中風、心律不整。不過幾乎沒有外科手術大傷口的併發症，以及住院14天以上的不便。
不過，搭配心導管手術使用主動脈瓣膜，是金屬材質搭配豬心膜瓣膜製成，材料單價高達新台幣100萬元，衛生署去年底才核發許可證，沒有健保給付。先前，台大醫院曾替11位危急病患申請專案進口使用，並且補助部分材料費。
衛生署亦規定，高齡且無法開刀或不適合開刀、死亡超過20%、心衰竭、術後預估可存活1年以上的病患，才能採用這項手術。不符合條件者，醫界建議患者還是採用外科治療。
台大醫院副院長王明鉅說，高齡患者很可憐，不開刀會死，開了也可能會死，醫師束手無策，有的病患寧願呼吸困難也不開刀，現在「經導管人工主動脈瓣膜植入術」，比較不具侵襲性，可是說最適合高齡病患的治療方式。
這項手術2002年由法國醫師發表試驗成功案例，台大醫院派員國外研習，2010年9月執行首例，迄今已完成17例，患者全部存活，台大估計這類病患全台應有3000位。1020325 免開心！ 台大心臟瓣膜植入術成功率高 •-字•+字作者： 沈雅雯 | 中央廣播電台 – 2013年3月25日 下午3:59台大醫院今天(25日)發表一項「心臟瓣膜人工植入術」，透過導管將人工瓣膜支架植入體內，可以避免外科手術開胸的風險、有效延長病患的壽命。台大表示，目前已經完成17例手術，成功率達到100%，這項新技術已經在去年10月獲得衛生署核可，各大醫學中心也有意跟進發展。
心臟主動脈瓣膜狹窄是老年人常見的退化性疾病，過去多半必須以外科手術方式置換人工瓣膜，不過，因為患者往往年事已高或是有多重慢性病，而承受相當高的手術風險。
台大醫院25日發表一項「心臟瓣膜人工植入術」，可以有效降低手術的風險、延長病人的壽命。
台大心臟內科副教授高憲立解釋，心臟就像是人體的馬達，需要把血液往血管輸送，主動脈瓣膜則負責控制血液輸送的方向，一旦瓣膜壞掉，血流不順，就會出現呼吸困難、無力的狀況。他說：『(原音)瓣膜用久了就黏住了、開不好了，所以血液就打不出去，所以我們這個新東西就是用一個新的、好的瓣膜縫在支架上，然後把它放到原本壞掉瓣膜的位置來取代它的功能，所以換好了以後，心臟就可以很順利地經過瓣膜把血液打出去。』
高憲立說，傳統的開胸手術需要從下巴開到肚臍，病人不但會相當疼痛，也無法自主呼吸；新型植入術只要從病人的大腿旁進行穿刺，傷口只有原子筆大小，病人術後恢復快，只要1個星期就可出院。
台大醫院目前已經完成17例手術，成功率達到100%，患者平均年齡82歲。高憲立說，衛生署已經在去年10月核發許可證，各大醫學中心也有意跟進發展。不過，由於目前這項手術沒有健保給付，病人自費至少需要新台幣100萬元。 Facebook 馬上按讚 加入Yahoo!奇摩新聞粉絲團 不再開心痛！台大完成心導管換瓣膜 •-字•+字中廣新聞網 – 2013年3月25日 下午4:59主動脈瓣膜狹窄是老年人常見退化性疾病，傳統開胸手術治療，傷口大還有併發症風險。台大醫院領先全台，完成「導管主動脈瓣膜植入術」，傷口只有五公分大小，疼痛少、復原快，讓醫師不再對高齡患者束手無策。（陳奕華報導）
主動脈瓣膜狹窄就像是一顆不定時炸彈，不僅讓心臟功能減弱，甚至發生心臟衰竭，猝死的風險很高。置換人工瓣膜幾乎是唯一治療方式，可是患者大多是年長者或合併多重內科疾病的高手術風險族群，台大醫院醫療團隊遠赴國外取經，從2010年9月至今，臺大醫院已經為17位年長的嚴重主動脈瓣膜狹窄病患成功地透過心導管的方式植入人工主動脈組織瓣膜。
台大醫院心臟內科副教授高憲立說：「這個瓣膜用久了、黏住了、開不好了，所以血就打不出去了，我們這個新的東西，是用一個好的、新的瓣膜縫在支架上面，放在壞掉瓣膜的位置，來取代瓣膜的功能，所以換好之後，心臟可以很順利把血打出去，經過我們換好的辦膜。」
這17位病患平均82歲，當中有兩位是高齡90歲以上的老婦人；所有的病患手術一個月後，心衰竭狀況都獲得顯著的改善。傳統開胸手術，得從下巴開到肚臍，因為胸骨打開，患者術後得忍受巨大疼痛、無法自己呼吸，新式手術只需要從大腿旁穿刺，傷口大小跟原子筆差不多，也因為傷口小、疼痛感少，術後恢復更快速。台大領先全台完成新式瓣膜植入術，期待未來能因此造福更多病友。