在我洗腎中心有一位腎友已經洗了
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年,許多洗腎多年還保持相當身體健康狀態的腎友往往是我學習的對象,我喜歡跟他們聊天,挖掘他們可以洗腎多年還保持健康的總總養身條件與生活習慣,這總讓我獲益良多。
關於洗腎長壽健康的三大秘訣:吃得營養、洗得乾淨、多運動。相信這是多年來在腎友跟腎臟科醫護人員間流傳,廣為熟知的洗腎健康秘訣。我在想若要在加一個秘訣我會修正為:吃得營養、洗得乾淨、多運動、抗氧化。
使用人工腎臟真的可以替代真正的腎臟?洗腎三十年身體會出現那些問題無法避免?現在洗腎科技的進步是否可以避免掉?是我一直不斷在思考的問題也是不停在各個洗腎醫學研討會希望可以聽到的題目。
(fig:慢性發炎是健康的隱形殺手)
無論如何健康的腎友,身體一直持續處在一個慢性發炎狀態,原因如下:
1. 人工腎臟生物適應性( biocompatibility )的問題 : 人工腎臟畢竟是一個人工合成人體外來物質,當身體白血球如此跟他頻繁而緊密長期的接觸時,所產生的慢性免疫反應即是我們慢性發炎之主要來源。
2. 身體的慢性疾病帶來慢性發炎反應:三高族群、尿毒、貧血、副甲狀腺過高累積在身體的性質造成的慢性發炎反應。
3. 洗腎水處理不佳,洗腎過程所產生的慢性發炎反應。
(慢性發炎造成身體的多項破壞)
慢性發炎會造成人體各個器官的老化與慢性疼痛,血管的粥狀動脈硬化,自主神經系統的破壞,皮膚變黑,關節疼痛等。
如何降低長期洗腎所造成的慢性發炎與高氧化壓力是提高長期洗腎腎友生命品質很重要的一環。
當然使用生物適應性較佳的人工腎臟與較好的水處理系統,長期下來產生慢性發炎狀態較輕微,但還是無法完全避免。
許多的腎臟科醫師會補充一些口服或針劑類抗氧化劑以減緩慢性發炎的氧化壓力,經濟狀況較好的腎友,會選擇每年 2-4 次的血液淨化 DFPP (雙重過濾血漿離析術),定期清除長期洗腎的氧化壓力,但所費不貲。
日本 Nakayama 洗腎團隊提出 e-RO ( electrolized RO )概念,直接在洗腎用 RO 水準備過程中多加一道電解水處理,使 RO 水變成富含還原力的 ” 富氫水 ” ,用以中和洗腎過程中產生的氧化壓力,在初步的臨床實驗結果,抽血數據發現,可明顯降低洗腎過程產生的氧化壓力與發炎指數,讓血壓更平穩,且觀察至今並無任何的不良反應或副作用。
這個概念在最新的血液透析研討會都會被提出,讀完相關文獻報告,我認為這是個相當棒的概念,洗腎科技的進步,將來洗超過三十年的腎友大有人在,如何在這三十年洗腎過程中降低其慢性發炎,將可以大幅提昇其生命品質。因為概念很新,許多臨床數據尚在觀察階段,在思索如何改善洗腎品質的種種概念中,我相當看好這項新的水處理系統,我會持續追蹤這項水處理系統的後續發展,也希望不久的將來我的洗腎室可在第一時間內引進這樣的水處理系統來提高腎友的生命品質。