〈愛肝加油站〉C型肝炎患者 要把握治療契機

文／許金川

Q：我的媽媽是C型肝炎患者，肝指數GOT、GPT長期偏高，大約在80到110之間，一年前曾經驗過C型肝炎病毒量，病毒量高達200多萬，醫師建議媽媽要接受C型肝炎治療，但是媽媽一直覺得現在人好好的，所以堅持不想治療。她很擔心治療後的副作用會影響到身體健康，身為兒女的我們，既希望媽媽可以接受治療，又不希望媽媽受治療之苦，該怎麼辦才好呢？

A：醫界對於C型肝炎治療一直持續不斷研究，目前來說，仍以注射藥物干擾素加上口服抗病毒藥物Ribavirin組合療法為主，除了可以調節人體本身的免疫系統外，也能抑制C肝病毒，國外雖然已經有兩種新藥上市可用來治療C型肝炎，但還是要合併原本的組合療法一起使用。

C肝治療最讓人害怕的就是它的副作用，就干擾素而言，其副作用包括有發燒、疲倦、掉髮、精神焦慮、誘發自體抗體，由於也會抑制骨髓造血系統，會使白血球與血小板數量下降；Ribavirin則有貧血與導致畸胎的副作用。也因為治療時可能會併發這些副作用，故治療前詳細的評估十分重要，要確認有沒有治療上的禁忌，若無，才能著手治療。

以你母親的數據看來，GPT長期不正常，C肝病毒量也高，確實有必要接受C肝治療，否則肝臟持續發炎下去，久了就會演變為纖維化，長期下來就嚴重到肝硬化了。媽媽現在感受不到任何異樣不適，是因為肝臟內部沒有痛覺神經，但如果真的等到有症狀例如黃疸、腹水出現，才驚覺要做治療，通常都表示肝臟功能不良，可能也沒本錢做治療了，所以，建議還是要與醫師配合，把握C肝治療的契機。

關於你母親擔心治療伴隨而來的副作用，這確實很難避免，不過，在治療期間，醫師會密切追蹤與觀察抽血數據及臨床不舒服的症狀，除了可以用一些輔助藥物去緩解外，必要時也會調整治療藥物的劑量，通常在治療結束後，大部分的副作用就會慢慢恢復了。

（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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