從裘莉割除雙峰談起 --一

從裘莉割除雙峰談起

好萊塢巨星安潔莉娜裘莉上週投書紐約時報，自述她為了降低罹患乳癌及卵巢癌風險，已經採取預防性「雙乳房切除術」。雖然新聞媒體多數仍從娛樂八卦角度大做文章，但是我們不能忽略，這則新聞背後，反映著一個殘酷的事實，全球婦女們正面臨乳癌與日俱增的可怕威脅。

人類每一個新生命都是從母體誕生而出，當我們呱呱落地仰受的第一口資糧，是從含吸母親乳汁開始。然而這啟動生命源頭的雙乳，目前卻也正承受著超乎一般人想像的罹癌風險。以台灣為例，每年約有 8,200 名婦女罹患乳癌，且造成 1700 餘名婦女死亡。

我國婦女罹患癌症流行病學調查統計資料顯示，乳癌發生率高居婦女癌症第一位，死亡率則占第四位，這是令人怵目驚心的數據。對於每位女性，我們不論是基於感恩心，或是來自親情與愛情的力量，都應該付出真心關懷與具體行動，保護我們的母親、妻子、姊妹、或女性友人們免於乳癌惡疾的威脅。

安潔莉娜裘莉現身說法，不僅告訴我們乳癌對女性生命的威脅非同小可。事實上她也明確地曉喻世人，現代醫學科技突飛猛進，已能提供婦女良好的先期預防。

和信醫院曾對乳癌患者進行長期追蹤調查發現，零期乳癌患者，五年存活率高達 98.6% ，壹期乳癌患者為 95.5% ，貳期乳癌患者為 91.15% 。至於拖到第三期才被發現的乳癌患者，五年存活率便大幅滑落至 69.2% ，如果等到第四期才被發現與治療，乳癌患者五年存活率便只剩下 21.2% 。

藉由和信醫院發表的這份重要研究報告，我們清楚瞭解乳癌發生率雖然非常高，致死率也不低，但只要婦女朋友們如能早期發現早期治療，依舊能挽回寶貴的生命。中年以上的婦女朋友們，都應該定期接受乳房攝影檢查，即便萬一真的不幸罹患癌症，將因此得以在零期或一期階段提早發現，迅速給予有效治療，治癒率幾乎接近百分之百。

政府盡可能提供民眾防治乳癌的最佳協助，不過仍有待大家重視婦女健康。我們應該提醒中年女性定期接受乳房攝影檢查，鼓勵養成規律運動習慣，減少攝取高脂肪食物，放輕心情減壓樂活，並避免太晚生育，將有助於降低罹患乳癌的風險。

乳癌雖然可怕，但只要我們每人都願意付出具體的愛與關懷，幫助婦女朋友們過健康的生活，定期接受乳癌篩檢，女性同胞仍將能安心享受健康幸福的美滿人生。

七成乳癌患者未定期篩檢 六成婦女乏警覺性八成不曾做過檢查

根據乳癌防治基金會昨日公布的一份調查結果顯示，超過八成的婦女對乳癌有清楚的認知，但相對的，卻也有近八成的婦女不曾接受過專業乳房檢查，其中六成婦女還認為乳癌「和自己無關」，乳癌病友協會的調查更發現，七成乳癌患者未曾做過檢查，國民健康局和台大醫院權威醫師提醒婦女朋友應定期接受檢查，不要錯失早期發現病兆、早期進行治療的黃金時機。

鴻海集團總裁郭台銘的妻子因乳癌病逝的消息傳出後，頓時引發國內婦女的乳癌危機意識，乳癌篩檢門診人數因此大增，但乳癌防治基金會和醫師們擔心，新聞效應過後，民眾的警覺性又會重新低落；根據 P ＆ G 及乳癌防治基金會共同合作，針全台 北中南 300 位 25 至 50 歲的女性所做的調查顯示，有 81.3 ％的受訪者不曾接受專業性乳房檢查，這當中有 46 ％的人表示未接受專業檢查是因為沒有時間， 43 ％是認為自己不會罹患乳癌， 60 ％的人不擔心自己可能罹患乳癌。

調查結果也顯示，有 71.7 ％的女性指要到自我檢查發現有硬塊時，才願意去做乳癌篩檢，另外，乳癌病友會從百位病友的訪談中得知， 70 ％的人在患病前，未曾做過檢查。

儀器升級 原位乳癌發現率增

乳癌是不痛不癢的腫塊，很容易被忽略，因此患者往往在癌症末期階段才被診斷出來，幸隨著診斷儀器的不斷提升，這種情況已逐漸改善。隨著相關診斷儀器的再升級，現在每 100 名乳癌患者中約有 18 人可在零期乳癌時就被精確的診斷出來。

衛生署國民健康局表示，乳癌是歐美地區婦女癌症排行榜的第 1 名，台灣方面，依據衛署公布的癌症登記報告資料顯示，乳癌高居台灣婦女癌症發病率第 2 位，且是女性癌症中罹患率增加幅度最大的前 3 名，增加幅度高達 2 成多。

依據衛生署統計資料顯示，台灣地區乳癌發生率逐年攀升，每年約新增 4000 多名乳癌病患，雖然絕大部分的患者可以透過手術切除腫瘤，但仍有高達 1500 至 2000 名乳癌病患會出現淋巴結轉移或具有復發可能的高危險群。

台灣首富鴻海郭台銘的夫人因乳癌病逝，享年 54 歲，不久前，澳洲天王歌后凱莉米洛因被診斷出罹患乳癌而取消巡迴演唱會。媒體不斷報導名人罹患乳癌的新聞可為社會帶來正面效應，喚起大眾對乳癌的關注，更提昇了婦女的自我警覺，激發了婦女勇於接受乳癌篩檢，使達到早期診斷早期治療的目的，這樣的結果是符合社會的期待。

其實乳房最大的隱憂就是乳癌，但可怕的是，乳癌是一種不痛不癢的腫塊，很容易讓人忽略，因此想要早期發現乳癌，只有依靠每個月乳房自我檢查，並定期每年 1 次請醫師檢查，尤其有乳癌家族病史的人，更一定要定期到醫院接受檢查。

以往被診斷出為乳癌患者，通常都己是末期乳癌患者，但近年隨著診斷儀器的再升級，使更得以達到早期發現早期治療的目標。可能是名人罹患乳癌的新聞熱度，近期前來醫院求診的乳癌病患增多，經篩檢確診為乳癌個案者亦顯著增加，其中 DCIS ，也就是原位癌或稱零期乳癌者高達 18% ，也就是每 100 名乳癌患者有 18 人可以被精確診斷出是屬原位癌。

醫師：亞洲乳癌與基因關聯性低

安潔莉娜裘莉有乳癌家族史，帶有 BRCA1 基因。國內醫師表示，亞洲罹患乳癌約不到 5% 與基因有關，基因檢測也非每個人都必要。

安潔莉娜裘莉在「紐約時報」發表文章表示，因為有乳癌家族史，並帶有 BRCA1 基因，擔憂未來罹乳癌和卵巢癌，上個月進行預防性雙乳切除手術。

台灣乳房醫學會秘書長曾令民說，西方早期報告發現若帶有 BRCA1 或 BRCA2 遺傳性基因者活到 80 歲時，近 9 成會罹患乳癌。亞洲可能也有相關性，不過仍沒有進行大型研究，估計乳癌患者中不到 5% 帶有 BRCA1 或 BRCA2 基因，西方則是 5% 到 10% 。

曾令民指出，乳癌發生除基因因素外，還有許多因素，包括環境荷爾蒙、飲食、生活習慣或其他仍未知的因素。　基因檢測費用需要新台幣 4 萬元以上；不過，有家族史者、家族成員有人是在 40 歲以前罹乳癌者、家族中成員雙側都有乳癌者或家族男性成員曾罹乳癌者，才建議基因檢測。

台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升說，不建議乳癌患者都去做基因檢測。　若患者希望採行積極預防性措施，例如切除乳房或卵巢時，才有做基因檢測的必要，否則只是「打開潘朵拉的盒子」，知道發生原因而不面對處理，還不如不知道的好。

至於預防性切除，帶有基因、有家族史、 40 歲以下的女性，才需要進行預防性切除。若是切除卵巢可預防卵巢癌並降低乳癌一半的發生機率；若是預防性切除乳房則可降低乳癌發生機率逾 9 成。

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