嘴破

嘴破

你常常有嘴破的情況嗎？一般俗稱的「嘴破」又叫口腔潰瘍，多出現在嘴唇內側、臉頰內側、口腔內部的黏膜上，甚至在舌頭上皆有可能發生，常為單個或多個有紅色外緣的白色圓點。嘴破並不是什麼嚴重的疾病，但痛起來卻要人命。

有口腔潰瘍的人，對食物的酸、甜、鹹、辛辣等皆會刺激到潰瘍的地方而產生刺痛感，吃到較熱的食物或湯品更會造成疼痛感。沒想到位於口腔黏膜淺層小小的潰瘍點，卻會讓你在面對美食珍饌的時候卻步而沒辦法大快朵頤，這種滋味真的是不好受。

中醫師會告訴你：你的火氣太大了！其實造成口腔潰瘍的原因還有很多，包括心理方面的壓力，像是熬夜、睡眠不足或品質不佳、考試或工作加重、過度疲勞、精神焦慮或緊張等；以及生理壓力，例如女性生理期前後、流行性感冒等，無論是心理還是生理層面的壓力，都會使身體的抵抗力下降，而造成病原體更容易侵犯口腔黏膜。

除此之外，藥物影響、減肥、過度節食、營養不良或飲食中缺乏維生素 A 、 C 、 B 群等，也會使免疫力下降，除了比較容易罹患疾病外，口腔潰瘍也比較不容易痊癒，甚至使潰瘍反覆發作。

口腔潰瘍一般在 7 － 14 日後會自動痊癒，通常還會使用口內膏的塗抹來做為治療，但其實要改善潰瘍最主要還是從日常生活作息和飲食上的保養做起，以下四原則做為參考：

食物選擇：多攝取深綠色蔬菜如空心菜、菠菜等，或攝取全穀類、牛奶、雞蛋等來補充維生素 B 群；攝取富含維生素Ｃ的水果，如芭樂、柳丁、橘子等；飲食清淡，避免油炸或是具刺激性的食物，例如酸、甜、鹹、辛辣等，否則會直接刺激傷口而造成不適。

飲食習慣：吃東西的速度放慢，以免不小心咬到造成潰瘍，或是造成原本的傷口二度傷害。

生活作息：規律、不熬夜，避免過度疲勞或睡眠不足，有運動習慣更能維持免疫力。

情緒管控：避免過度緊張、壓力太大，尋找適當的方法來舒緩精神壓力，保持心情愉快。

此外，口腔潰瘍還可能因為病毒、黴菌的感染，或是自體免疫系統失調所引起的潰瘍，所以除了正常的生活作息、健康的飲食外，平常也要多喝水、多注意口腔衛生，以及養成運動的好習慣才更能增強自己的免疫力。

經濟不景氣，生活壓力大，加上失業潮一波波，導致口腔潰瘍疾病激增，近來門診上因口腔潰瘍疾病就診人數約增加 2 成，特別是高壓力的人，容易成為口腔潰瘍的「候選人」。

引起的原因除了口內受傷或吃到不潔的食物外，口腔潰瘍往往是無形的壓力，焦慮或情緒低潮等因素所造成，也是自體免疫系統嚴重疾病的前兆，民眾不可輕忽不理。一般而言，口腔潰瘍可能發生在所有口腔粘膜的地方，常長在舌頭、嘴唇內緣、雙側臉頰內緣甚至喉嚨等處。

可用鮮藕 250 克、梨 250 克、頻果 250 克、西瓜 500 克、荸薺 250 克、白糖 50 克，涼開水適量，攪均飲用，對免疫功能低下，機體修復功能較差的頑固性口腔潰瘍患者來說，確實是一種藥食皆宜的佳品，可作為輔助治療。

目前口腔潰瘍在治療上，主要以改善體質為主，更重要的是，患者學習放鬆，調整飲食習慣，平常儘量避免辛辣，油炸或過熱的食物，多食蔬菜、水果、保持大便通暢；另外最好要戒煙、少喝酒及咖啡的飲料。

多數人都有罹患口腔潰瘍的經驗，許多人擔心，是否罹患口腔癌？

在健保局的醫師門診申報統計中，口腔潰瘍是僅次於蛀牙、牙周病，為口腔常見的第三大疾病，這可顯示口腔潰瘍的普遍性。雖然大部分的口腔潰瘍常會自行癒合，不必過度擔心，但仍有少數可能隱藏癌症的變化，絕不可掉以輕心。

所謂口腔潰瘍，是指口腔內的黏膜表皮細胞，因種種原因發生上皮層破壞、脫落，而裸露出其下的黏膜下層或結締組織層，由於此層含有血管、神經，因此在臨床上表現出紅色破皮表面、疼痛，甚至出血的現象。

造成口腔潰瘍的原因很多。

外傷

外傷性潰瘍佔所有口腔潰瘍的最大宗。常見的原因是被牙齒咬到，特別是排列不整齊的牙齒最容易發生。另外，製作不良的假牙或斷裂牙齒的尖銳面，也常會刺傷相對應之口腔黏膜。此類潰瘍只要去除引起外傷的原因，傷口常會在一個星期內自行癒合。一般患者可擦止痛藥膏或以優碘藥水表面塗抹，防止感染即可。

鵝口瘡

即一般人常認為火氣大、睡眠不足引起的口腔破皮，發生率僅次於外傷性潰瘍。臨床常表現為反覆性、多發性且非常疼痛。潰瘍表面平坦，周圍有一圈紅暈為其特色。研究認為，鵝口瘡常與患者的免疫能力改變、過度壓力勞累，甚至病毒感染有關。鵝口瘡約一個星期內會自行癒合，一些類固醇成分的口內膏塗抹亦有療效。

口腔癌

口腔癌除以腫塊形式表現外，也可能以口腔潰瘍的形式出現。潰瘍周圍常會出現硬化邊緣，潰瘍中心的組織會呈現疣狀或菜花狀的表面。癌症導致的口腔潰瘍不會自行癒合，且範圍會日益擴大，任意在其表面塗抹藥物，有時會加速刺激其生長。

放射線或化學治療

在頭頸部癌症放射線治療或化學治療期間，正常的口腔黏膜細胞亦會因放射線或藥物的傷害、白血球數目的降低而產生全口廣泛性的潰瘍。嚴重時，患者吞嚥疼痛困難，有時要靠鼻胃管進食。醫療的重點應注意口腔衛生的維護，防止潰瘍傷口感染引發敗血症，並給予抗生素及止痛漱口藥水。一般說來，在放射線或化學治療結束後二至四星期，潰瘍會逐漸改善。

其他

其他的原因包括糜爛型口腔扁平苔蘚、天 瘡等自體免疫性疾病、病毒（特別是單純 疹）或真菌感染、藥物毒性反應引起的 Steven-Johnson 症候群等，不過較少見。在台灣，常見因嚼食檳榔引起的口腔黏膜硬化症患者，因黏膜萎縮，也較容易產生反覆性破皮、潰瘍的現象。

良性或惡性的口腔潰瘍，在治療方法及預後上是截然不同的。一般民眾很難從臨床上的表現做正確診斷，疼痛與否也並非判斷的標準，即使如專業醫師也會有誤判的可能。

簡單的判斷原則，是先找出是否有引起潰瘍的因素（如放射線或化學治療等）？或是否由外傷性原因引起？後者在去除外傷因素後，潰瘍應會逐漸癒合，若超過二星期仍未癒合，就應考慮做切片以確定診斷。

不過值得注意的是，即使是外傷性原因引起的良性潰瘍，若未去除原因，長期反覆發作，未來仍有惡性變化的風險；長期反覆性發作之糜爛型口腔扁平苔蘚，也有相同癌變之虞，不可不慎！

此外，若患者有抽菸、喝酒或嚼食檳榔等習慣，對久久不癒合的口腔潰瘍，更應高度懷疑是否為口腔癌的可能性。

口腔潰瘍易復發 不忌口常會擱再來

容易上火的民眾，在冬令進補時常有嘴巴破的情形發生。口腔潰瘍俗稱嘴巴破，症狀可以很輕微，僅有一小顆黏膜潰瘍，但嚴重者會一次出現五、六顆。值得注意的是，有過一次潰瘍便會經常復發，這是消化道疾患的通病，常使人心感無奈，若不忌口的話潰瘍還是會「擱再來」！

口腔潰瘍的疼痛程度會因潰瘍深淺程度不一而有所不同，當一小顆潰瘍損傷較深，週邊組織紅腫發炎疼痛必然較厲害，然而身體淋巴也會大量製造白血球以對抗局部炎症，因此許多因口腔潰瘍疼痛嚴重的患者，從嘴破初起一、二日之後，頸部淋巴亦隨之明顯腫大，用手就很容易觸摸到腫大而疼痛的淋巴節，連吞口水也會痛，潰瘍癒合的時間從數日至一、二週不等。

從口腔開始一直到肛門，皆屬於人體消化系統涵蓋的範圍，都可以引起自發性潰瘍疾病，事實上，大腸小腸也會有潰瘍性疾病，只是在台灣比較罕見而已。口腔潰瘍尤為常見，有些患者從年輕到老，口腔潰瘍反覆發作已習以為常，凡是吃到上火的食物或睡眠不足等因素所引起的「火氣大」，都很容易造成口腔牙肉黏膜紅腫，以致於口、舌潰瘍接踵而至。

常有民眾問說：「醫生，我嘴破好不了，怎麼辦？」對此，有過口腔潰瘍（嘴破）經驗的民眾常面臨復發的風險，應控制飲食及情緒，煎、炸、辛、辣等熱物容易導致濕熱阻滯脾胃，造成消化不良而火氣也為之上升，之後出現牙齦浮腫、口瘡舌破、口苦口乾、痰火積熱則淋巴腫痛、大便容易秘結，舌苔黃白厚膩等症狀，這都是脾胃表徵。

此外，情緒壓力大、心情不好，造成心煩易怒、失眠多夢，則心火燥熱上升，導致舌瘡、小便黃赤、舌尖紅、心悸盜汗。口腔潰瘍疼痛可隨症加入消炎退痰火的藥物，　口瘡一般只是局部發炎所引起，若潰瘍癒合後又在口腔別處生出潰瘍，雖然潰瘍可能看起來很嚴重的樣子，但不必擔心，到最後還是會痊癒，但最怕的是潰瘍在同一個位置上，經過一、二個月還是老樣子，甚至有擴大的趨勢，此時不管痛不痛，應趕快到醫院檢查比較好，因為固定不移的潰瘍有口腔癌的疑慮，尤其是習慣吃檳榔的患者。

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