中草藥、天然保健品勿與西藥同吃

中草藥、天然保健品勿與西藥同吃

美國臨床醫師近日警告，中草藥、天然保健食品可能與西藥產生交互作用，尤其是有多種疾病患者或較年長、年幼者更容易受傷害。民眾一定要了解可能產生哪些交互作用，以免誤用發生危險。

常見例子包括大蒜、銀杏、薑、鋸棕櫚等營養補充品會增加出血風險；含肉桂、鉻、乳清蛋白的營養補充品容易讓血糖下降；當歸、黑升痲、葛根、鋸棕櫚可能產生荷爾蒙效果；而血根草、綠茶、山楂之類保健食品則可能促進血壓上升。

這篇發表於「替代與輔助療法」期刊的文章指出，「天然不等於安全」，草藥、營養補充劑一旦與西藥產生交互作用，很可能造成致命後果，有些草藥、中藥、營養補充劑會加強西藥效果，有些則會削減西藥藥效。醫師一定要了解其風險並教育病患有所警覺。

一種物質會對人體產生療效，同時也可能造成不良反應，或與其他物質產生交互作用。中草藥、天然保健食品與西藥交互作用多半發生於較年長、較年幼或多重疾病病患身上，因此醫師一定要讓患者了解相關訊息，並設法降低交互作用風險。

吃中草藥保健品者 骨科手術前須告知醫師

許多年長者、慢性疼痛患者喜歡用中草藥、保健食品養生。美國研究警告，接受骨科手術患者若有吃中草藥、保健食品的習慣，要特別小心。這些產品容易與西醫藥物發生交互作用，在手術中、手術後可能造成嚴重傷害。

這項發表於「美國骨科醫學會期刊」的研究指出，在美國大約有百分之二十的用藥患者同時在使用草藥補充劑，而正預備接受骨科手術的患者中約有三成五到七成在使用草藥保健食品。

美國密西根州立大學的大衛．里斯普勒博士表示，草藥保健食品往往未經大型臨床實驗證明、評估其療性、安全性，因此這些產品會不會和其他藥物、保健食品產生交互作用則不得而知，相關資訊少之又少。而且許多草藥產品都標榜是「天然」、「順勢療法」，往往使消費者認為這些產品都很安全，就算消費者可能正在服用西藥，他們也照常吃這些保健食品，忽視其中風險。

患者在手術前後，如果服用中草藥保健食品，很可能對治療產生不利影響。有些患者認為中草藥保健食品很安全，不告訴醫師自己正在吃哪些保健食品，這樣治療上會變得更棘手。舉例來說，像人蔘、小白菊、生薑、小紅莓、聖約翰草等可能影響華法林類抗凝血藥（ Warfarin ）療效。小白菊、生薑、銀杏可能與阿斯匹靈產生交互作用。大蒜可能影響抗凝血藥物、免疫抑制劑環孢素效果，纈草會加重麻醉藥效果，聖約翰草也會影響免疫抑制劑療效，接受器官捐贈的人一旦服用聖約翰草，器官排斥風險會上升。

研究人員提醒，消費者在選購這些保健食品前，一定要先了解這些產品可能與哪些藥物發生交互作用、有哪些健康風險，這樣對健康較有保障。

腎選保健食品

根據美國腎臟病資料登錄系統 (USRDS) 的統計，台灣末期腎臟病發生率高居世界第一，洗腎人口逐年增加，腎臟保健已成重要課題。由於慢性腎臟病有時無法在短時間內獲得改善，因此常有患者尋求中草藥或植物性補充劑的治療，台灣人又有「呷好道相報」的習慣，往往在朋友的介紹下，誤信偏方，結果反而加速腎臟的惡化，提早進入洗腎的階段。

雖然有些補充劑經證實對某些腎臟病有幫助，例如有研究指出服用月見草油可改善血液透析患者尿毒性搔癢的症狀，但有更多研究發現中草藥及植物性補充劑的副作用，在 1990 年代早期，比利時學者發現一群年輕婦女服用含有中藥「廣防己 (Fangchi ； Aristolochiafangchi) 」的減肥藥後，引起腎臟纖維化，快速進展成尿毒症，需要洗腎或換腎。這種腎損害稱為「中草藥腎病」。造成這種結果的原因是減肥藥中的成分之一為中藥「粉防己 (Fangji ； Stephaniatetrandra) 」，由於音與「廣防己」相似，因而被誤用，廣防己含有大量的馬兜鈴酸，不但有腎毒性且致癌，行政院衛生署已經自 2003 年 11 月起全面禁用含馬兜鈴酸的中藥材。另外像中藥「關木通」有腎毒性，「川木通」則沒有，一字之差差之千里，若自行購買成藥，很容易產生誤用的危險。

慢性腎臟病患在使用植物性補充劑時，可能會與原本服用的藥物產生干擾，腎臟照護醫療團隊必須要了解病人正在使用哪些補充劑。國外研究指出，大約有 60% 的透析患者不會告訴醫護人員他們正在使用補充劑。本文最後附上一般腎臟病患常用的植物性補充劑及可能的副作用，可看出這些補充劑很容易與藥物產生交互作用，尤其是抗凝血劑藥物。

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