更年期女性 回春聖品別亂吃

更年期女性 回春聖品別亂吃

蛤士膜養顏美容，小心吃出副作用。

近因為行事作風勁爆特異而走紅網路、演藝圈的「憑什麼姊」陳昶霏有位美魔女媽咪「憑媽」，今年四十五歲的她因為更年期到了而明顯感受到胸部萎縮下垂、雙頰凹陷。於是陳昶霏託友從大陸東北帶回號稱「回春聖品」的蛤士膜，希望讓媽媽服用，藉此補充雌激素回春，不料憑媽補過頭，產生經期混亂、乳暈乳頭發黑等副作用，甚至聽說偏方可能造成子宮內膜病變，而受到驚嚇。

憑媽所服用的蛤士膜是林蛙雌蛙體內的輸卵管曬乾製成，內含大量雌激素與維生素，在中藥材中是滋補養顏聖品。但女性在短時間攝取過量女性荷爾蒙，卻容易產生乳房水腫、乳暈發黑、月經混亂等副作用。

台灣女性約在四十五歲左右開始步入更年期、平均停經年齡為五十歲。因為體內荷爾蒙變化，更年期多半有些令人不適的症狀。在生理上，容易出現熱潮紅、盜汗、心悸；心理層面則可能失眠、偏頭痛、食慾不振。外觀變化包括皮膚膠原蛋白流失，鬆弛、皺紋、皮膚失去彈性導致乳房下垂萎縮。

停經婦女補充荷爾蒙需經醫師評估

許多更年期的婦女都有同樣的疑問，就是如何補充女性荷爾蒙；事實上，女性荷爾蒙的補充有很多的學問，而且也隨著每個人的適應症或禁忌症而有差異。婦女應於停經後或介於停經期的婦女應該尋找一位值得信賴的醫師作一個完整的評估，並對荷爾蒙的優缺點有完整的認識再審慎地考慮是否使用停經後荷爾蒙的補充。

女性「停經」就字面上的意思是指月經不來了，但實質的意義卻是因卵巢功能衰退後，女性荷爾蒙（包括雌激素及黃體素）分泌減少，導至全身性的生理變化，因此光憑月經不來並不足以決定是否停經。

一般而言，初經約在 12 至 13 歲來臨，之後每個月有正常的排卵，也有正常的女性荷爾蒙分泌，荷爾蒙（雌激素及黃體素）能幫助身體多種器官的正常運作，例如心臟血管、骨骼、神經系統、生殖泌尿上皮等等。到了 50 歲左右，卵巢停止了排卵的使命而萎縮，也不再有足夠的女性荷爾蒙分泌。

而身體系統頓時少了女性荷爾蒙的幫忙，一般會逐漸發生下列問題：

1 對女性生殖泌尿上皮造成影響：

雌激素能刺激生殖泌尿上皮細胞有正常的生長及分泌，因此對細菌有足夠的抵抗力，並在性接觸時提供足夠的潤滑。停經後，生殖泌尿上皮萎縮，感染的機會增加，並且因為陰道的分泌物減少，產生乾澀、疼痛的感覺。泌尿道上皮萎縮，病人會有類似泌尿道感染（如頻尿、解尿困難）的症狀產生。

2 影響皮下組織及表皮細胞：

皮下的膠原蛋白（ collagen ）在停經後受女性荷爾蒙減少的影響大量萎縮，因此表皮失去了皮下組織的支撐力而形成鬆鬆垮垮的皺紋，加上表皮細胞也因荷爾蒙減少而萎縮，皮膚變得脆弱而容易受傷。

3 心臟血管系統：

荷爾蒙對心臟血管的影響為多方面的。首先荷爾蒙對心臟肌肉的收縮有直接促進的作用，因此主動脈血流的流速及加速性都能因荷爾蒙的刺激而升高，避免心血管栓塞。其次，雌激素可以降低末稍血管的阻力，直接減少高血壓的發生。雌激素同時也對凝血因子中的纖維蛋白原及第七因子有降低的作用，減少血液的黏稠度，並減少血栓的形成。

雌素還能改善血脂蛋白的比例，提高高密度血脂的血中濃度，降低低密度血脂，減少有害的膽固醇，藉以降低心臟血管疾病的發生。

4 骨質方面：

大多數婦女在三十五歲時骨質達到一個高峰，之後逐年以固定速度流失，停經前因為荷爾蒙的作用，可以穩定骨質破壞吸收的速度，因此流失的速度每年約為 0.5 ～ 1.0 ％，但在停經後，荷爾蒙的保護沒了，骨質流失的速度明顯加快，特別是位於脊椎骨，手腕骨等，容易因骨質疏鬆而產生骨折，更晚則發生於大腿骨。脊椎骨折不一定有感覺，病人多半覺得自己的身高變矮了或開始駝背。然而大腿的骨折常引起嚴重的後果，有相當高比例的婦女因大腿骨折及其併發症而死亡。

5 神經系統方面：

女性荷爾蒙對腦部功能有相當的影響，包括心智、情緒、精神及認知方面。學者們很早就知道腦組織中有女性荷爾蒙的受體，因此間接證實荷爾蒙對腦部有作用的功能。目前女性荷爾蒙的補充對停經後婦女的腦部功能相關研究仍不斷進行中，但就已知的部份，包括預防中風、預防阿爾茲海默氏癡呆症，改善憂鬱、失眠、焦慮等症狀，都支持停經後婦女補充女性荷爾蒙可針對腦部功能作正面的改善。

荷爾蒙的影響，除了上述所提到的器官系統，醫學界也相信還有一些尚為被發現的奧秘，因此愈了解荷爾蒙的好處，愈強調荷爾蒙補充的重要。

然而，它果真如仙丹妙藥，一點缺點也沒有嗎？不幸的是，女性的乳房及子宮也有雌激素的受體，也會受到刺激而增生，這種增生如果往惡性的方向發展，就是人人聞之色變的癌症了。

事實上，荷爾蒙的補充尚有許多禁忌症：臨床上大家最常聽到的是荷爾蒙與乳癌及子宮內膜癌的關係。對於荷爾蒙是否會增加乳癌的發生率，目前說法不一，雖說近來數宗大型研究反對荷爾蒙有增加乳癌的機會，但多數的學者仍堅持乳癌的發生與荷爾蒙使用的期限長短有關。有項研究指出，停經後婦女使用荷爾蒙補充超過五年，產生乳癌的機會為正常人的 1.46 倍。因此，高危險群的婦女（如有乳癌的家族史）在停經後是否要接受荷爾蒙的補充治療，是值得好好商榷的。同樣地，不當的荷爾蒙補充會造成子宮內膜增生，甚至產生子宮內膜癌。

早期的醫學研究發現，雌激素單獨的長期刺激使得子宮內膜癌的機率增加４至７倍。後來科學家們才發現，黃體素可以避免雌激素在子宮內膜所產生的這種副作用。因此要避免荷爾蒙對子宮內膜的不良影響，一定要合併黃體素一起使用。

其實女性荷爾蒙的補充有很多的學問，而且也隨著每個人的適應症或禁忌症而有差異。停經婦女應在停經後或介於停經期的婦女應該尋找一位值得信賴的醫師作一個完整的評估，並對荷爾蒙的優缺點有完整的認識，再審慎地考慮是否使用停經後荷爾蒙的補充。

植物性雌激素 無法取代荷爾蒙補充療法

許多更年期婦女會補充大豆異黃酮來保養，標榜植物性雌激素，不必擔心使用女性荷爾蒙會有增加罹患乳癌的風險，不過台南市立醫院藥師夏婕怡表示，植物性女性荷爾蒙雖然對更年期症狀有些幫助，但目前仍缺乏足夠證據顯示它能取代傳統荷爾蒙補充療法，有更年期不適症狀的婦女，最好還是尋求醫師的幫助，接受適當的荷爾蒙補充療法，更能有效提升生活品質。

補充大豆異黃酮近年來頗受更年期婦女的歡迎，尤其幾年前國外曾研究指出長期使用動物性及合成荷爾蒙，會提高乳癌、心臟病與腦中風的罹患率後，更讓大豆異黃酮成為熱門的保健食品。植物性雌激素又名大豆異黃酮，其特色是可以產生類似雌激素作用，改善更年期不適症狀及預防併發症的產生，另外亦有拮抗雌激素作用，被認為對緩解更年期症狀有幫助，又不造成乳癌的產生，不過，「類似雌激素作用」不等於就是雌激素，何況其含量及作用均較藥物低，所以在改善更年期的效果有限，相對地副作用也是比較少。

因此，對於禁忌使用荷爾蒙療法的婦女，包括乳癌或對動情素敏感的癌症、尚未診斷的陰道出血、子宮內膜增生、血液凝集疾病、高血壓、肝疾病及對於荷爾蒙治療藥物過敏的患者，夏婕怡表示，這些情況確實可以考慮使用植物性荷爾蒙治療，但在正常的情況下，迄今還沒有足夠的證據顯示可以用來取代傳統的荷爾蒙治療。

事實上，目前使用的荷爾蒙替代療法的藥物種類很多，光是給藥途徑就有口服、注射、陰道及經皮吸收等四種方式，各有其優缺點，只要在醫師的評估及建議下，選擇適當的給藥方式使用，對舒緩更年期不適有很好幫助。

例如口服給藥，好處是服用方法簡單，缺點是可能會引起惡心，且肝病女性不能服用；皮膚給藥的好處是荷爾蒙不需要經過肝臟分解，由血液直接吸收，身體可用率高，含量通常持續，缺點為每隔一段時間必須更換貼片，在乾瘦皮膚上不容易貼牢，亦可能產生過敏反應；陰道給藥方式可直接改善陰道及泌尿道的症狀，優點是和皮膚給藥相同，荷爾蒙可由血液直接吸收，缺點為由陰道吸收較不穩定，需注意藥效及副作用。至注射劑型因不方便病患自行投與，且有延長作用的疑慮，較少使用。

曾患有乳癌、子宮內膜炎患者、不明陰道出血、靜脈栓塞、動脈栓塞和肝功能或懷孕婦女都不適合使用荷爾蒙補充療法；大部分子宮不正常出血原因在於婦女沒有按時吃藥，若為其他原因出血，需進行婦科檢查；忘記服藥時，只要在記起來時服用一次劑量，若接近下一次用藥時間，這一次就跳過，勿一次服用兩次劑量。

最重要的是，在使用 4-5 年後，可與醫生討論是否繼續使用，或改用其他藥品預防骨質疏鬆；不論是否續用，定期做乳癌篩檢及子宮內膜檢查都有其必要性。

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