逆流性食道炎 - a1111obs - Xuite 備份站)
※ ※ 專業歌劇演員的大敵 胃食道逆流
一年前的 9 月 6 日 ，當代最偉大的男高音、被喻為擁有「被上帝親吻過的嗓子」帕華洛帝，因胰臟癌病情惡化，在義大利家中病逝，享年 71 歲。帕華洛帝擁有高超的歌唱技巧和過人的魅力，兼具滲透力與彈性的聲音，讓人回味無窮，也留給全球樂迷無限的懷念。
2007 年，一篇發表在義大利消化內科權威期刊，關於歌劇演員與胃食道逆流症狀的研究—「胃腸病學」，有耐人尋味的發現：專業歌劇演員比一般人較常出現胃食道逆流相關的症狀。
胃食道逆流發生的原因，是位於賁門的下食道括約肌鬆弛無法緊閉，胃酸分泌過多，酸性的胃液逆流至食道內，造成食道黏膜的發炎。
◎患者常因以下多樣性症狀的表現而常看錯科別：
●胃食道逆流典型症狀是胸口灼熱或胸痛、胸悶，也就是一般所謂「火燒心」，所以病人會錯看心臟科。
●胃酸逆流刺激咽喉會造成喉嚨異物感、聲音沙啞，而錯看耳鼻喉科。
●晚上睡覺時，會引起咳嗽，甚至引發氣喘，而錯看胸腔科。此外，胃食道逆流的其他常見症狀還有：胃酸反流、吞嚥不舒服、打嗝等。
這個研究共調查 351 位專業歌劇演員，與另一群來自相同地區、年齡與性別相仿的 578 位一般人比較，在去除一些與胃食道逆流有關的干擾因子（包括體重、抽菸與喝酒等因素）之後，結果發現：專業歌劇演員比一般族群有顯著較高的胃食道逆流症狀發生率，包括胸口灼熱、胃酸逆流、咳嗽與聲音沙啞，分別是一般人的 1.60 倍、 1.81 倍、 1.40 倍與 2.45 倍。其中，胸口灼熱和胃酸反流，與唱歌時間多寡有顯著相關。
根據文獻上的推論，歌劇演員會比一般人有較高的胃食道逆流症狀發生率，主要原因是因為他們唱歌時，腹部用力，且須運氣深呼吸，造成腹內壓力長期升高，此時位於賁門附近的橫隔膜會收縮，以避免胃酸逆流，這樣專業的歌劇演唱技巧，每天反覆多次，經年累月下來，橫隔膜的張力也會彈性疲乏，使得胃食道逆流較常發生。
要強調的是，專業歌劇演員確實較常發生胃食道逆流症狀，但一般人唱歌則無此現象。
◎預防胃食道逆流的重要原則：
●維持適量運動，避免肥胖。
●少吃會讓賁門變鬆的食物，如菸、酒、茶、咖啡、高脂肪食品、巧克力與薄荷等。
●睡前 2 小時不吃東西。
●睡覺時，把頭墊高。
※痛火燒心 胃食道逆流作怪
經常胸悶、胸痛偶爾還有些呼吸不順，不少人可能直覺反應是心臟有問題，不過出現這類症狀也可能是因為胃食道逆流，若未治療，長期下來有可能會演變成食道癌。 台北市立聯合醫院仁愛院區消化內科醫師表示，胃食道逆流症狀複雜，不少人因為看錯科別，反覆上醫院看病拿藥，卻始終好不了，一位 60 多歲的老先生，看了 2 年心臟科後才發現胸痛都是胃食道逆流惹的禍。食道與胃部之間，有個賁門括約肌作為阻隔，而胃食道逆流病患因賁門鬆弛，造成胃酸往上逆流到食道中，食道無法承受如此強酸，出現胃灼熱、胸口灼熱等典型症狀，也有病患會出現火燒心、咳嗽、氣喘、食道炎、口臭的症狀。飲食西化的關係，國人罹患胃食道逆流的人口也日增，成人約有 1 成 9 有此毛病，治療上，除了用藥控制外，也建議民眾要良好的飲食習慣。肥胖是發生胃食道逆流的最大危險因子，抽菸、喝酒、太多的茶與咖啡以及高脂肪的食物等，都會降低食道下括約肌的壓力和增加胃酸分泌，患者最好能避免就避免。如何確定自己是不是有胃食道逆流的毛病？一般人只要有胸部或胸骨後疼痛、燒灼感，口腔內有反流或酸味，有與燒心有關的喉痛或喉嚨嘶啞等的問題，就有可能是潛在患者，最好找醫師診斷。
常應酬吃消夜 逆流性食道炎上身
41 歲的 張 先生常需應酬，長期暴飲暴食又多吃少動，造就肥胖的體型，又習慣睡前吃消夜，最近常覺得心口灼熱，有惡心嘔吐感，咽喉不時湧起酸味，睡覺時胸口有疼痛的症狀，經醫師以內視鏡檢查，發現胃與食道交界處有發炎、黏膜糜爛、潰瘍等情況，確定患有「逆流性食道炎」。成大醫院斗六分院胃腸肝膽科醫師表示，當胃或小腸內容物逆流到食道，經長時間刺激，造成食道黏膜受損及發炎，即稱為「逆流性食道炎」，嚴重時可能造成潰瘍、纖維化、腸黏膜細胞變異及癌化等病變。引起逆流性食道炎的原因很多，如食道蠕動異常、胃酸分泌過多、食道括約肌功能異常、裂孔赫尼亞（裂孔疝氣）或長期服用阿斯匹靈、鈣離子阻斷劑等藥物。臨床上逆流性食道炎常見症狀有心口灼熱（俗稱火燒心）、惡心嘔吐、酸氣逆流、打嗝及腹悶等。另外有些不典型表現，如咽部灼燒感、聲音嘶啞、咳嗽等症狀。在德國、日本和台灣的醫療院所，只要患者可以忍受，胃鏡大腸鏡檢查大多以不接受麻醉藥物方式完成，以獲得最準確的結果，檢查後患者很快就能恢復意識，幾乎沒有任何後遺症，適合無法忍受長時間張嘴及喉頭嘔吐反應的人。目前已有療效極佳的藥物可治療逆流性食道炎，患者除服用藥物，生活作息也必須「痛改前非」，戒除菸酒並推掉不必要應酬，飲食以清淡為主，適度運動以減輕體重，定時服用藥物，以達到最佳的治療效果。
※防逆流食道炎 勿飯後平躺
成大醫院胃腸肝膽科表示，臨床發現逆流性食道炎多和生活習慣有關，勿暴飲暴食或飯後平躺，必要時採取無痛內視鏡檢查，將讓逆流性食道炎無所遁形。臨床上治療逆流性食道炎成果，經常應酬，抽菸喝酒相伴，睡前吃宵夜，起床喝茶或咖啡提神，長期暴飲暴食少運動，近來發現胸口疼痛、易嘔吐等症狀，就醫經內視鏡檢查，發現是逆流性食道炎。當胃或小腸內容物逆流到食道，經長時間刺激，造成食道黏膜受損或發炎，嚴重時可能造成潰瘍、纖維化、腸黏膜細胞病變及癌化等，不可忽視，致病原因多和生活習慣相關。肥胖、暴飲暴食及飯後立即平躺，都是逆流性食道炎的危險因子，需要調整日常生活習慣，對症狀將有所改善，例如減重、戒菸、避免食用易誘導胃酸產品（咖啡、巧克力等）或睡前進食等。若發現胸口疼痛等症狀，經檢查排除心臟因素，建議採取無痛內視鏡檢查，患者經麻醉進入睡眠狀態進行，臨床上麻醉專科醫護人員及監視器會全程監視血壓、心跳、呼吸等穩定度，危險性低，也讓病灶無所遁形。
※ 非糜爛性胃食道逆流 調整生活、飲食 可改善
Ｑ：我今年 47 歲，長期患有胃疾，近 2 年來更加劇烈，有時吃下食物後，很快就拉肚子。接著胃馬上有灼熱感，延至食道，有胃酸過多的感覺，喉嚨不舒服。醫師告知，這是俗稱的胃食道逆流。做胃鏡檢查後發現，有稍微發炎及幽門桿菌，因此有接受藥物治療。
現在三餐只能吃白米飯配燙青菜，且只能吃葉子的部分，魚、肉及其他食品，包括水果、點心、甜食、流質等食物一概無法食用，否則會疼痛致無法忍受的程度。長期下來，恐怕會營養失衡，身體已非常瘦弱。不知如何是好？
Ａ：從來信所述內容，應是屬於「非糜爛性胃食道逆流性疾病」。
胃食道逆流疾病是因為胃的內容物逆流回食道，造成食道黏膜刺激及傷害的一種疾病。食道長期在胃酸侵犯下，會引起黏膜發炎、潰瘍，即所謂「逆流性食道炎」。長期的食道潰瘍不僅會有疼痛、出血、食道狹窄等併發症，也可能形成食道癌。常見的症狀包括心口灼熱和胃酸逆流、吞嚥不適、咽喉發炎等。
目前知道，胃酸會逆流到食道造成傷害，主要是因食道和胃交接處的下食道括約肌不正常地開合，使胃酸與胃裡食物被沖回食道。其他原因包括唾液分泌減少、食道蠕動異常、食道本身的黏膜保護機制不好、胃酸分泌過多、胃排空速度延遲等。胃食道逆流性疾病患者僅有 1/3 呈現較明顯的食道黏膜糜爛或潰瘍，其他 2/3 病人雖有胃食道逆流性疾病的典型症狀（胸口灼熱或胃酸逆流），但內視鏡檢查並沒有食道黏膜的糜爛或潰瘍，此類病人就稱為「非糜爛性胃食道逆流性疾病」。大部分（八、九成以上）非糜爛性胃食道的逆流性疾病患者經由飲食、生活型態調整與藥物治療，症狀可以緩解或消失。若一般治療效果不佳的患者應進一步接受食道鋇劑攝影、下食道括約肌壓力測量，及食道酸鹼值監測等檢查，以釐清治療效果不好的可能原因。如果目前治療方式無法有效控制胃酸、食道過度敏感，或非酸液逆流性胸痛。若原因為目前治療方式無法有效控制胃酸，可考慮提高氫離子幫浦抑制劑劑量。 若提高氫離子幫浦抑制劑的劑量仍無法獲得改善，則可考慮外科手術或內視鏡治療。 檢查結果若為食道過度敏感或非酸液逆流性胸痛，則應依其病因予以適當治療。
※胸口灼熱嘔酸水 小心逆流性食道炎
劉 先生是位成功的生意人，菸酒更是每天必備品，歷經多年交際應酬，體重也直線上升，近來更常感到胸部悶悶痛痛，特別在喝完酒之後，有時還伴隨著嘔酸水及燒心的感覺，夜裡時常輾轉難眠。振興醫院胃腸內科指出， 劉 先生就診後首先排除心臟問題，因為會嘔酸水，所以再排胃鏡檢查後，發現胃與食道交界處有發炎、黏膜糜爛、潰瘍等情況，而證實他的確是患了逆流性食道炎。逆流性食道炎顧名思義是指胃內的酸水反覆的逆流至食道，造成胃食道交界處及食道的傷害。造成的原因與食道本身排逆流物的能力、食道黏膜的抵抗力、唾液的分泌、下食道括約肌這個關卡的鬆緊是否能收放有序，以及胃、小腸的排空能力都有關係。許多逆流性食道炎病患發作都是在「酒足」「菜飽」後，從胃裡上來的酸水逆流，才會讓病人感到胸口熱熱的，甚至連喉嚨也會苦澀疼痛，許多病人也知道，吃太飽或菸酒不拒，都容易誘發發作。一般來講，高脂油炸的食物，例如巧克力、薄荷、咖啡、某些果汁如：橘子汁、柳橙汁、蕃茄汁等或是任何品牌的菸酒類，還有暴飲暴食的飲食習慣，都可能誘發逆流性食道炎，另外有些藥物因會降低下食道括約肌壓力，使得食道與胃之間的關卡常處在鬆弛的狀況下導致此疾病。除了會嘔酸水、心口灼熱外，若是長期的逆流性食道炎，食道還會發生合併症，包括上消化道出血、食不下嚥（因為食道狹窄）、甚至轉移成食道癌。尤其是和著胃酸的酸水常常刺激食道、喉嚨，所以病人也會出現氣喘、慢性咽喉炎、甚至牙齒的糜爛損傷。病人因為出現各種不同科別的症狀，如氣喘或牙痛等，導致病人常常周旋於胸腔科、耳鼻喉科、牙科等，浪費許多時間及精力而得不到適當的治療。逆流性食道炎現在都有很好的藥物可以治療，但病人本身也要調整生活習慣，養成清淡飲食及規律的生活作息，同時勤做運動並減輕體重，定時的服用藥物。如此一來，胃酸、胸口的灼熱感也消失了，病人也可以一覺到天亮，更有精力在事業上打拚了。
※吞藥不慎 小心食道炎
近來小美（化名）細嫩的面子上來了一些不速之客，經醫師診斷為青春痘，開了一些藥物回家吃，卻不知即將給她帶來幾天噩夢。原來小美有時功課太忙，到睡覺前才想到吃藥，因為藝高膽大，沒配開水直接吞下去就倒頭大睡，幾天後開始出現胸口灼熱不適，甚至吞嚥疼痛及吞嚥困難情形。曾至診所就診，吃了一些胃藥無效，接受胃鏡檢查證實是糜爛性食道炎，所幸黏膜受傷程度不深，經服用一些胃黏膜保護劑之後，症狀於兩三天後逐漸改善，恢復正常飲食和日常生活。 所謂食道炎，是指食道的黏膜發炎，病患常以吞嚥疼痛、困難、心口灼熱及胸骨後疼痛為主要症狀，特別是吞食熱食更難過，嚴重時甚至會破壞黏膜完整性，形成糜爛或潰瘍，造成輕微出血、吐血或解瀝青便。 食道炎診斷主要靠內視鏡觀察黏膜變化，及切片顯微鏡鏡檢來確定診斷，例如本案例在內視鏡下，可觀察到食道下 1/3 處黏膜有多處大小與藥錠相近之表淺性糜爛，上面黏附些許發炎性黏滲液，再佐以病史上患者不正確用藥習慣及發病時間點的吻合而確立診斷。 導致食道發炎原因有許多，像是胃─食道逆流性食道炎、嚴重嘔吐後黏膜撕裂傷、長期放置鼻胃管黏膜磨傷、病患本身免疫能力不全，或接受化學治療、放射治療後抵抗力下降，而受到念珠菌或巨細胞病毒感染導致食道炎。
文獻上報告會導致食道炎的藥物已知有上百種，其中以抗生素引起的食道炎，約佔 50-60% 以上，當中又以治療青春痘的四環素類及 clin-damycin 常見。其次是感冒膠囊、顆粒狀的非類固醇消炎止痛藥如阿斯匹林、補充鉀離子而服用的氯化鉀、為治貧血的鐵劑等都有機會。 【本診所治療青春痘非以抗生素治療，而是以荷爾蒙療法，並無此困擾】。 食道是負責將口腔食物蠕動送往胃部消化吸收的管道，並防止胃酸逆流傷害食道黏膜。藥物引起食道炎的可能機制，在於食道蠕動收縮能力異常，或因某些因素不利於藥物順利通過食道。例如本案例就是吃藥時未配服足量開水，當藥物長時間停留在食道黏膜上蓄積達毒性濃度，便可能造成該部位的傷害發炎，即所謂的食道炎。 這個問題是因藥物引起，也是可以預防避免的，醫師除了開藥之外，也應不厭其煩叮嚀病人要有良好的服藥習慣，切記服藥時姿勢應保持站著或坐著，就是不能躺著；要以足量的開水送服，不能乾吞藥品；然後避免剛吃完藥就平躺或就寢；以期加速藥物通過食道，避免藥物與食道黏膜的接觸時間過長，造成食道不必要的傷害。
※胃食道逆流 生活習慣要改
調查發現，不少科技人疑似有胃食道逆流的症狀，究其原因是長時間工作，加上飲食不定、容易暴飲暴食等，不少人因此拿年終獎金去買胃腸藥。
這項由中部科學園區員工診療所針對 393 名北中南科學園區員工，進行問卷調查發現，有 5 成受訪者自認為工作或生活緊張、壓力過大，也有人藉大吃大喝或喝咖啡、濃茶來解壓， 1 成表示嗜吃麻辣鍋、洋蔥等辛辣食物。 值得一提的是， 56% 每周有 1~3 天出現胸骨疼痛，另有 39% 則出現火燒心症狀及腹痛，也有 34% 表示因胃酸逆流而沒辦法睡好覺。胃食道逆流是一種文明病，而且越來越普遍，胃腸科約有 4 成患者就飽受這種折磨。他說，不少高階經理人或醫師到深夜才下班，不管吃的是晚餐或消夜，如果馬上睡覺，反而容易讓胃酸逆流。他強調，平常在睡前 4 小時內最好少進食，而少吃消夜不只為了身材，也可以降低胃食道逆流發生率。 胃食道逆流需要藥物、飲食和生活習慣改變三管齊下，才能改善。
在某科技公司上 班的范 先生說，由於經常熬夜、喝啡啡及吃麻辣食物， 3 年前出現火燒心的症狀，但看了耳鼻喉科、家醫科都未改善，甚至一度因嘴裡常有腐敗的酸臭味，讓客戶掩鼻而去，直到他確診服藥，症狀才改善。
胃食道逆流
病因 因食道下端賁門括約肌無法正常運作，導致胃液自胃部逆流到食道。
危險因子： 壓力、暴飲暴食、抽菸、喝酒、嗜吃辛辣食物、肥胖
症狀 ：食道發炎、潰瘍、心口灼熱感、容易咳嗽
治療： 制酸劑、 H2 拮抗劑、質子幫浦抑制劑、減肥及生活習慣
改變（如減少攝食刺激性食物、遠離菸酒、少吃消夜及枕頭墊高 20 公分 ）
※胃食道逆流 切忌暴飲暴食
某台商不知道自己有胃食道逆流的問題，一次因為胸口灼熱，讓他以為是罹患心臟病，緊急返台掛了心臟科門診，經過檢查，才知道是胃食道逆流的毛病。醫師表示，上述這種患者不在少數，很多人搞不清楚慢性咳嗽、胸悶、胸口灼熱，是因為胃食道逆流引起，而「病急亂投醫」。胃食道逆流與情緒、生活型態、飲食習慣都有關，甚至有人太忙或睡不好、吃太多，都易出現胃酸逆流。還有就是吃了過油、過甜的食物，或是抽菸、喝酒，均會過度刺激而分泌胃酸，讓胃酸逆流到食道，破壞黏膜引起不適症狀。胃食道逆流與食道括約肌收縮功能有關，也就是食道括約肌「變鬆」， 原因包括 : 老化、受食物刺激、姿勢不正確、心理因素、抽菸、肥胖等，一旦功能變差，就會出現胃酸逆流的情形。 胃食道逆流常見的治療方式包括：飲食習慣改變、姿勢引流、生活改變、藥物，非萬不得已才考慮開刀。胃食道逆流可以藉由藥物緩解症狀，其中以質子幫浦抑制劑效果最好，但必須透過胃鏡檢查，確定食道黏膜產生破損才可以取得健保給付。還有就是一般常見的制酸劑（胃乳片），但是胃乳片的藥效較短，通常只有 1 至 2 小時。
一種由褐藻提煉出來的藥物 - 藻膠酸，它與胃酸結合後，會產生如泡沫狀停留在胃的上半部，形成一道保護層，阻絕胃酸往上逆流到食道，防止黏膜受到胃酸的刺激，可以減少胃食道逆流及食道黏膜的損傷，對於改善輕度胃食道逆流症狀頗具成效。改善胃食道逆流最重要的還是改變生活與飲食習慣，例如少吃刺激性食物、吃飯七分飽、吃飽飯走一走，不要馬上躺平、枕頭墊高 10 至 15 公分 、戒菸、減重以及保持好心情，都是遠離胃食道逆流的好方法。
※年度科技人胃食道逆流症 (GERD) 認知調查大公開
一份由中部科學園區員工診所針對全省北中南科學園區的科技新貴問卷調查顯示 ( 調查人數 393 人 ) ，將近五成的科技新貴，經常覺得工作或生活很緊張，壓力過大，將近一成的科技新貴更是大部分飲食都以辛辣、高油脂或油炸食物為主，而這也導致七成五科技人有「胃食道逆流」的症狀，且大部份人需靠每天服用質子幫浦抑制劑（ PPI ）才可正常生活、工作。依市價計，自費一顆 PPI 平均為 50 元，一年約需花費 18000 元，而以科技業平均去年年終獎金 105000 元（平均薪資 38272* 平均年終 2.75 個月），估計一位患有胃食道逆流的科技新貴其年終獎金約有 17% 用於購買胃腸藥。
調查分析，高達 56% 的科技人一個禮拜會有一至三天以上，會出現胸部或胸骨後疼痛；其中有 6% 的科技人，更是每天都出現這樣的症狀，並且以男性居多；有 39% 的科技人，一個禮拜會出現一至三天以上的火燒心症狀，也就是胸部或胸骨後有燒灼感覺，並且伴隨著喉嚨疼痛或聲音沙啞等症狀，更有高達 40% 的新貴們，一個禮拜會出現三天以上的上腹部有疼痛或是燒灼感，可以說是將近 8 成的科技人有疑似胃食道逆流症狀，而且北部科技人都有較高的胃食道逆流傾向，慢慢向南遞減。
因為火燒心或胃酸逆流的症狀，造成 34% 的科技新貴們沒法和周公下棋，一個禮拜至少有一至三天以上沒辦法睡好覺；約有 7 成 5 以上的科技人，其胃食道逆流症狀影響日常生活作息。
問卷顯示，疑似胃食道逆流科技人中，男性的比例比女性高，有四成以上，體型比較肥胖或壯碩者，這些疑似 GERD 的科技人中，有約 8 成以上處於高壓狀況；有近 9 成偶爾會有暴飲暴食，多數偏好刺激性食物及飲品，只是對於什麼是胃食道逆流，約六到八成的科技人，對 GERD 是一知半解，約一成的科技人，完全不知道什麼是胃食道逆流。
高壓力加上喜愛暴飲暴食和刺激性食物，其實是胃食道逆流的高危險群， GERD 其實是現代人愈來愈普遍的毛病，尤其是都會區更是盛行，想要治療，可得三管齊下，包括藥物、飲食和生活習慣，三方面治療，才能解決 GERD 這個現代人的文明病。
「胃食道逆流症」是一種常見的慢性疾病，主要是位於食道與胃連接處的賁門的括約肌收縮功能不良，導致胃酸反流入食道而產生的疾病，由於經常被病人輕視而沒有適當治療，會產生併發症，包括出血或食道潰瘍，甚至是食道變窄導致吞嚥困難，慢性的胃食道逆流還可能造成氣喘及肺炎，甚至是併發巴萊特食道，引發癌症。
目前在藥物治療胃食道逆流上，分別有制酸劑、 H-2 拮抗劑、以及質子幫浦抑制劑，其中以質子幫浦抑制劑效果比較好，患者接受度也大。
至於在飲食及生活習慣方面， GERD 患者可得好好改變作息，他送了一首順口溜給患者，「三餐規律吃，清淡七分飽，宵夜應酬儘量少，輕輕鬆鬆活到老」。建議胃食道逆流患者，在日常生活中要做好相應的調適，例如在睡覺時，床頭要抬高十至 十五公分 左右（將頭頸部以及背部以上墊高），停止抽菸及酗酒，減少脂肪類食物的攝取，並儘量採取少量多餐的飲食習慣，避免在睡前兩至四小時吃宵夜，而對於某些肥胖的罹患者而言，減肥更是當務之急。除此之外，某些特殊的食物加巧克力、薄荷糖、咖啡、濃茶、可樂、蕃茄汁、柳橙汁等應儘量避免暴飲暴食，只有藥物、生活作息和飲食，三管齊下才能還給科技人一個健康的身體！
※ 什麼是「胃食道逆流症」？
食物經口食入之後，第一個消化道即是食道，它是一條長約 22 至 26 公分 、有黏膜及肌肉層包圍組成的中空管狀器官，上下兩端有括約肌的構造，這是由肌肉與神經特殊分化所構成的。上括約肌能防止過多的空氣進入消化道，而下括約肌能避免胃內容物逆流至食道。
一般正常人偶爾也會有胃內的食物逆流到食道的情形發生，但並不會引起不舒服的症狀或疾病；一旦這種逆流的現象嚴重到引起臨床症狀，或者產生了食道黏膜組織結構的破壞或改變的話，就可稱為胃食道逆流症了。
胃食道逆流症在西方國家非常盛行，約占人口的 20 ％至 40 ％左右，而在亞洲國家則相對盛行率較低，但許多研究均發現有越來越多的亞洲國家其胃食道逆流症的比例是逐漸在增加。在台灣，最早的研究是台大 王德宏 教授於 1978 年以胃鏡檢查病人發現約有 9 ％的患者食道黏膜有損傷的證據，到了 2004 年台大 李宜家 醫師於參加健康檢查的一般民眾發現約有 14.2 ％的人有胃食道逆流症，而義大醫院於 2007 年大規模內視鏡篩檢亦發現在有上腹不適症狀的病人中約有 30 ％的民眾得到此症，而在一般健檢民眾中則約 15 ％的人已經有內視鏡上的黏膜損傷。
胃食道逆流症是如何產生的？
胃液（含胃酸或食物）逆流返回至食道的原因，與一個位於食道和胃交接處的肌肉環有關，稱之為「下食道括約肌」；它位於胃的入口 - 賁門之上方，它的功能只有單向，即能開放允許食物及口水進入胃部，當我們不是在進食或吞嚥狀態時，下食道括約肌以緊密的狀態維持著，使得胃內容物不致逆流。但當下食道括約肌不能適當地發揮其功能時，胃液會回流至食道；這些含酸的胃液將使得食道壁受損，而發生心灼熱感及酸逆流等令人難受的症狀。
胃食道逆流疾病的成因主要有二：首先是胃處於食物容易逆流的情況（例如在飽食大餐之後或者身體躺下時），也可能由於身體腹壓太大，例如肥胖或者懷孕壓迫胃部，使得胃內容物易靠近胃食道交界處，進而逆流至食道。其次則是下食道括約肌功能不全：例如解剖學上的缺陷造成橫膈膜上的食道裂孔疝氣（ HIATAL HERNIA ）；或者因抽菸、食物（如咖啡）或藥物（如抗乙醯膽素類、鈣離子阻斷劑等）引起下食道括約肌的放鬆。偶發的胃食道逆流情形可藉由正常的唾液分泌與食道蠕動加以中和及排除，但持續反覆的逆流則造成食道黏膜的發炎甚至潰瘍，引起胃食道逆流症。
胃食道逆流症會有哪些臨床症狀？
一般而言，得到此胃食道逆流症的患者，其所發生的症狀雖不盡相同，但都有經驗過部份或全部以下所列的症狀，典型的胃食道逆流是以火燒心來表現，指的是由劍突到喉嚨之間的灼熱感。症狀會因飽食而更加惡化，在吃了制酸劑後可稍加緩解。非典型胸痛也是常見的表現，但是在冠心症的高危險群中，需先排除心臟疾患的可能性。此外，逆流症狀也相當常見，病人會感覺口中有酸味及苦味的現象。逆流性食道炎常常會合併食道外表現，如咽喉部及呼吸系統等。咽喉部的表現包括喉嚨痛、牙齦疼痛、聲音沙啞、慢性咳嗽、及喉頭異物感等。在呼吸系統中，胃食道逆流症也可導致氣喘及吸入性肺炎等狀況。因此在不明原因的慢性咳嗽、喉頭異物感、胸痛、及氣喘等症狀，需將逆流性疾病列入鑑別診斷當中。
※抓兔子卻非酒醉？原來是胃食道逆流惹的禍！
一位 29 歲的電子業新貴 黃 小姐，由於工作繁忙，時常將用餐時間一再往後移，實在餓了，就快速用餐以免耽誤工作，去年卻出現用餐之後立刻反胃狂吐的可怕症狀，吐完又感到飢餓想進食，反覆循環下，導致愈來愈瘦，直到就診之後，才得知讓自己痛苦許久的嘔酸、反胃、火燒心、胸悶、餐餐抓兔子，竟都是胃食道逆流的病徵。
許多電子新貴忙於工作，長期吃太急、三餐不正常、過度依賴咖啡以及菸酒應酬等情況，都極容易引發胃食道逆流！雖然它不致引起立即生命的危險，但若不治療，除引起惱人的症狀外，也可能造成一些併發症，包括潰瘍、出血及狹窄等；也有少數病會產生食道下段與胃之交界處之細胞變性，就是所謂的巴瑞特氏食道，其罹患食道腺癌風險比正常人高出許多。
醫師指出，胃食道逆流的症狀非常多樣，從胸口灼熱、酸水逆流、胸痛、胸悶、聲音沙啞，甚至引發氣喘，由於民眾對於胃食道逆流症的症狀不甚熟悉，往往發生上述症狀時，不知求助於哪個門診。臨床上確實有許多因為有火燒心、胸悶不適或長期咳嗽病患都誤認為其他病症，最後才輾轉而至胃腸科求診。因此，使民眾了解胃食道逆流症，是刻不容緩的，以高科技產業高達七成的疑似症狀，甚至應該由公司為員工進行定期的健康諮詢與檢查，以達到適時發現，適當治療的效果。
所謂胃食道逆流症是因為下食道括約肌收縮異常，導致胃的內容物（如，膽汁、胃酸、食糜等）異常回流到食道，刺激食道壁而產生不適症狀，最常見的情形為俗稱火燒心的胸口灼熱、嗝氣、嘔酸水、甚至出現胸悶、咽喉異物感、長期咳嗽等症狀。臨床發現，造成胃食道逆流症的原因相當多元，包括：肥胖、生活壓力、菸酒及不當的飲食習慣 ( 如：辛辣、高油脂食物、咖啡與巧克力 ) ，正因為以上引起胃食道逆流的因素都與現代人生活習習相關，可說是現代文明病。
胃食道逆流症是一種慢性又反覆的疾病，雖然它不致引起立即生命的危險，但若不立即治療，除引起不適外，也會造成相關的併發症，如：胃食道潰瘍、出血、狹窄或是細胞變性即所謂巴瑞特氏食道、甚至有形成「食道癌」的機會。
至於，有「胃食道逆流症」的疑慮時，應如何診斷呢？目前國內臨床上以胃鏡檢查最為直接，一方面可確定此症的嚴重性，一方面更可藉由胃鏡檢查是否有其他合併疾病的發生。此外， 24 小時 PH 值監測或直接以質子幫浦抑制劑治療並評估診斷，亦是常用的檢查方式。
在胃食道逆流症的治療方式上，大多數輕微的患者，都可藉著生活習慣之改變和藥物的治療來舒緩症狀。首先調整生活作息與飲食，如：不熬夜、少吃油炸、三餐正常、不抽煙不喝酒，並避免咖啡、碳酸飲料、過甜、過辣等刺激性食物，另外，暴飲暴食與宵夜也是此症的禁忌之一。
但症狀較嚴重之患者，就需要借助質子幫浦抑制劑或制酸劑的治療！「質子幫浦抑制劑」主要作用於胃壁細胞上來抑制胃酸分泌，治療 12 週後症狀可改善 9 成，效果遠優於一般治酸劑，是目前最有效的治療藥物。但必須注意的是，若在治療中仍有其他症狀，如吞嚥困難、出血、體重下降等情形發生時，還請需告知醫師，可能需要作其他的檢查。而藥物治療無效之重度逆流性食道炎患者，可能需要考慮手術治療！
醫師提醒，現代人生活繁忙，經常忽略身體警訊，一但民眾發現有胃食道逆流時的症狀時，建議就醫尋求協助，必要時接受進一步檢查。由於 PPI 為目前抑制胃酸效果最顯著的藥物，也是治療胃食道逆流性疾病的最重藥物。依健保目前規定，需有四個月內有效胃鏡或 X 光攝影檢查報告，且符合糜爛性胃食道逆流性疾病的標準，才可獲得健保給付。若是有胃食道逆流性疾病的典型症狀，然而尚未符合健保條件時，是可以考慮自費使用質子幫浦抑制劑 (PPIs) 治療。只要平時注意保健，遵照醫師建議調整生活作息及藥物治療，一定可以跟胃食道逆流惱人的症狀說掰掰。
※胃食道逆流治不好可能是藥物副作用
胃食道逆流老是治不好？說不定是藥物副作用引起。台安醫院肝膽腸胃科主治醫師李輔仁在昨日舉行的「胃食道逆流 - 現代文明病」講座中表示，下食道括約肌鬆弛，腹壓增加，容易引起胃食道逆流，有些高血壓用藥像鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑，或者像氣管擴張劑、嗎啡類止痛藥、一些精神科用藥等，都可能讓下食道括約肌放鬆，增加胃食道逆流風險。
醫師提醒，上述藥物可能都是「救命之藥」，相較之下，胃食道逆流較不會奪人性命，患者千萬不可自行停藥。患者服藥物時，若出現胃食道逆流症狀，可請醫師改藥或減少藥量，或開一些胃藥、制酸劑幫助減緩不適。
胃食道逆流除胃酸倒流、胃灼熱等傳統症狀外，也可能出現一些非典型症狀，像胸痛、作嘔、吞嚥困難、容易飽漲、胃痛、咳嗽、氣喘和喉嚨痛等，晚上睡覺時特別容易夜咳，一份報告指出，胃食道逆流也會誘發氣喘，氣喘患者需特別留意。
壓力也會造成胃食道逆流。醫師解釋，生活壓力過重、情緒緊張時，交感神經比較活躍，下食道括約肌容易鬆弛，腸胃蠕動也會減緩，下食道括約肌關不緊，胃酸很容易衝上食道，形成胃食道逆流。因此胃食道逆流患者一定要穩定心情，紓解壓力，才不會讓病情惡化。
醫師另指出，像柑橘類、葡萄柚、番茄、洋蔥、薄荷等蔬果可能刺激下食道括約肌放鬆，胃食道逆流患者最好避免食用這些食物。飲食上不可暴飲暴食，菸、酒、咖啡、碳酸類飲料、刺激性和油膩食物等也最好都不要碰，以免胃食道逆流發作。
※高壓力 火燒心高危險群
不少職場人士都曾有胃食道逆流引起的「火燒心」症狀，科技新貴更有高達七成五有胃食道逆流的症狀。
高壓力加上喜愛暴飲暴食和刺激性食物，是胃食道逆流的高危險群，而且以男性居多，近四成科技人，一周出現一至三天以上的火燒心症狀，也就是胸部或胸骨後有燒灼感覺，並且伴隨喉嚨疼痛或聲音沙啞等症狀，更有高達四成一周出現三天以上的上腹部有疼痛或是燒灼感。
「胃食道逆流症」是一種常見的慢性疾病，主要是位於食道與胃連接處的賁門的括約肌收縮功能不良，導致胃酸反流入食道而產生的疾病，由於經常被病人輕視而沒有適當治療，會產生併發症，包括出血或食道潰瘍，甚至是食道變窄導致吞嚥困難，慢性的胃食道逆流還可能造成氣喘及肺炎，甚至是併發巴萊特食道，引發癌症。目前治療胃食道逆流的藥物，有制酸劑、 H-2 拮抗劑，以及質子幫浦抑制劑，其中以質子幫浦抑制劑效果較好，患者接受度也大，一般治療胃食道逆流的療程約需四至六個月，只要有四個月內有效胃鏡或 X 光攝影檢查報告，且符合給付標準，都可以獲得健保給付，也可以直接選擇自費使用質子幫浦抑制劑治療。
胃食道逆流患者，在日常生活中要做好調適，例如睡覺時，床頭要抬高 10 至 15 公分（將頭頸部以及背部以上墊高），停止抽菸及酗酒，減少脂肪類食物的攝取，並儘量採取少量多餐的飲食習慣，避免在睡前兩至四小時吃宵夜，刺激性食物少踫，並避免暴飲暴食，以藥物、生活作息和飲食三管齊下，減少火燒心的情形發生。
※胃食道逆流 「火燒心」難受 暴飲暴食、抽菸喝酒皆是病因 患者心窩或胸口常會灼熱疼痛
速食文化興起，國人飲食習慣改變，大家常吃高卡路里、高熱量、刺激性的食物，容易引起食道疾病，國內每七、八名成人，便有一人罹患胃食道逆流，備受「火燒心」煎熬。「火燒心」是什麼滋味？通常病人心窩或胸部中央處，會有灼熱感，或感覺口腔及喉嚨有酸苦味，偶爾會有胸痛、慢性咳嗽，或慢性咽喉炎、喉嚨異物感等。
胃食道逆流嚴重的人，因為很痛、很熱，有人以為心臟出問題，誤找心臟科看病，胃食道逆流病患罹患癌症的可能性不高，但因食道窄縮，吃不下東西，吞嚥困難，有時會和癌症吞嚥困難情況混淆，難以分辨。
當逆流的食物及胃液，與食道黏膜的接觸時間延長，造成食道黏膜損傷，即造成所謂的胃食道逆流疾病，它的病因很多。
一旦胃酸逆流進入食道，會造成食道發炎、侵蝕或潰瘍，之後更嚴重者，可能形成食道狹窄，病人漸感吞嚥困難，再更嚴重者，甚至造成食道黏膜變性，如巴氏食道，它是導致食道惡性病變的前身，不能掉以輕心。
通常，吃太多，吃完就躺著，很容易逆流，中年人抽菸是一大誘因，會加重病情，美國常見孕婦也得此病，緊張或腹部、胃內壓力增高時，也容易增加逆流機會，如彎腰、咳嗽、肥胖、攝取不易消化食物等，都會造成胃排空時間延長。
病人典型症狀為心口灼痛、酸水反流感，有些病人會有一些非典型的症狀，如類似心絞痛的感覺，以及因胃酸上湧吸入呼吸道，造成喉部發炎、聲音嘶啞，甚至氣喘或吸入性肺炎。
治療胃食道逆流症，要改變生活習慣，不暴飲暴食，不吃消夜、抬高枕頭，注意飲食，避免辛辣刺激食物，不抽菸、不喝酒，一般而言，透過醫師診斷，投予適當藥物，將有效治療、去除疾病，另外，動手術，改變下食道括約肌壓力，也能避免逆流。
近年胃食道逆流患者有明顯增加趨勢，如有類似症狀無法改善，切勿亂服成藥，應儘快尋求醫師協助，告別疾病。
※胃食道逆流症」
「胃食道逆流症」是一種常見的慢性疾病，現代人的文明病。主要是位於食道與胃連接處的賁門的括約肌收縮功能不良，導致胃酸反流入食道而產生的疾病，由於經常被病人輕視而沒有適當治療，會產生併發症，包括出血或食道潰瘍，甚至是食道變窄導致吞嚥困難，慢性的胃食道逆流還可能造成氣喘及肺炎，甚至是併發巴萊特食道，引發癌症。
高壓力加上喜愛暴飲暴食和刺激性食物，是胃食道逆流的高危險群！
目前在藥物治療胃食道逆流上，分別有制酸劑、 H-2 拮抗劑、以及質子幫浦抑制劑，其中以質子幫浦抑制劑效果比較好。三管齊下，包括藥物、飲食和生活習慣，三方面治療，才能解決 GERD 這個現代人的文明病，改善逆流性咽喉炎 從生活飲食著手 ；胃酸逆流除了在腸胃科門診是常見的毛病，其實，從耳鼻喉科門診也可以觀察有此困擾的人不在少數，也就是因為胃酸逆流造成的「逆流性咽喉炎」，患者必須從行為改變與飲食控制，才能緩解胃酸逆流的症狀。 胃酸逆流到食道，是因為下括約肌功能出現問題，引起食道出現灼熱感、火燒心等不適症狀，這在腸胃科門診常見。但是從耳鼻喉科的角度來看，出現胸口灼熱「火燒心」約占 40% ，另外 60% 並沒有這個問題。
若由疾病診斷來看，因為胃酸逆流到咽喉而引起的逆流性咽喉炎，會出現五大症狀，包括：聲音沙啞、喉嚨有異物感、吞嚥困難、慢性咳嗽、常出現清喉嚨等，雖然與胃食道逆流看起來很接近，但還是有區別。
要想改善胃酸逆流到咽喉，必須從飲食習慣與行為改變做起，再加上藥物的治療。他強調，患者應避免含咖啡因的食物，以及茶、酒、薄荷、巧克力，因為這類食物會讓食道括約肌保護力變差。還有像是酸性食物、果醬、果凍、沙拉醬等，都易刺激黏膜神經，辛辣的食物也要避免。
至於行為的改變，戒菸是最重要的，還有包括少量多餐（飽餐一頓是大忌）、飯後不要運動，以及睡前三小時不要吃東西等，都是改善胃酸逆流不得不注意的事。談到藥物治療，他指出，緩解胃酸逆流最好的藥物，以氫離子幫浦抑制劑效果最好，還有就是常見的制酸劑（胃乳片），以及一種藥物 - 藻膠酸，服用會產生如泡沫狀停留在胃的上半部，形成一道物理屏障，阻絕胃酸往上逆流，防止黏膜受到胃酸的刺激，可以減少胃酸逆流的症狀，是緩解胃酸逆流的不錯選擇。
※心絞痛 火燒心胃食道逆流作怪
一名 60 幾歲的男性病患，因為心口火燒灼熱感，誤以為是心臟病到心臟科求診，但仍無法改善火燒 window.googletag = window.googletag || {cmd: []}; googletag.cmd.push(function() { googletag.defineSlot('/22590772197/pc_textbottom', [1, 1], 'div-gpt-ad-1639353180888-0').addService(googletag.pubads()); googletag.pubads().enableSingleRequest(); googletag.enableServices(); }); googletag.cmd.push(function() { googletag.display('div-gpt-ad-1639353180888-0'); });