更年期荷爾蒙療法敗部復活 三低一高更安全

更年期荷爾蒙療法敗部復活 三低一高更安全

儘管台灣婦女擔心罹癌而不再青睞更年期荷爾蒙療法，近五年研究卻顯示，把握低劑量、低治療年齡、低風險使用年限、高度個人化的「三低一高」原則，此一療法對預防心臟病、中風，以及減緩骨質流失與更年期不適症狀，利多於弊，而且不會提高致癌風險。亞太更年期聯會研討會在台北登場，大會指出，去年對一千位中等教育以上亞洲婦女的調查荷爾蒙療法與乳癌的想法，發現大約四成的受訪者婦女認為，乳癌主要風險是家族遺傳，其次是荷爾蒙療法，與歐美婦女看法相似。

更年期婦女對荷爾蒙療法的恐懼來自於二零零二年美國的「婦女健康關懷研究（ WHI ）」研究，當時發現接受雌激素加黃體素的荷爾蒙療法，婦女罹患乳癌、心血管疾病、中風、血栓的風險，不減反增；但有待商確之處甚多，後來才有修正意見的出現。

台灣婦女罹患乳癌的高峰年齡是四十八歲，離更年期沒有幾年，現在的看法是雌激素不會使正常細胞變成癌細胞，卻會是異常細胞變成癌細胞的推手，有家族乳癌病史的更年期婦女，應謹慎使用荷爾蒙療法，一年檢查一次乳房是少不了的；至於有子宮體癌家族史者，除非必要，不應採用荷爾蒙療法。英國柏明罕哈特蘭暨蘇利活醫院婦產科表示， WHI 研究對象的年紀較大，平均六十三歲，五年多的研究證實，剛進入更年期的婦女接受荷爾蒙療法是利多於弊，婦女其實更應該重視心臟病，因為進入更年期後，婦女心臟病死亡率直追男性。多位與會專家學者採納今年元月「科學」期刊論述荷爾蒙療法新視野的專文，以及兩天前世界更年期醫學會的建議，強調「三低一高」的更年荷爾蒙療法準則，需要有明確的適用治療病症，不必設定使用年限，必要時可使用五年以上，可做為治療骨質疏鬆的第一線用藥，婦女配合定期健檢，將可健康渡過更年期迎接晚年。 960301

更年期治療 荷爾蒙劑量減半 罹癌低 罹患乳癌比率 與沒有服用荷爾蒙受測對象並無差別 而且治療效果仍舊相同

傳統荷爾蒙療法有重大轉變！台灣更年期醫學會最近修正更年期臨床治療準則，正式發函給 相關 醫師，修改重點是把荷爾蒙劑量減半、在更年期症狀出現前提早治療，藉以降低罹癌風險及減少副作用。四年前美國國家衛生研究院發表一項六萬多人的大規模臨床研究，發現接受雌激素、黃體素等荷爾蒙治療的婦女，每一萬人中罹患乳癌比率會增加八人，讓許多更年期婦女不敢接受荷爾蒙療法。 由於荷爾蒙療法有其必要性，為了解台灣地區婦女使用荷爾蒙療法，是否也會承受罹癌風險，醫院從 2002 年開始臨床研究。截至目前為止，總共收治了三萬多名停經婦女，平均年齡 50 歲左右。該項研究最近有了初步結果，研究追蹤近三、四年來接受荷爾蒙療法至少半年，且服用劑量減半的實驗組，發現劑量減半後，罹患乳癌的比率與沒有服用荷爾蒙的受測對象並無差別。 針對此點，高雄長庚研究則發現，只要把雌激素劑量減半，治療效果仍舊相同；至於治療時機，只要在更年期症狀開始出現時，立即接受治療，效果會更好。 除了雌激素減半之外，黃體素也要使用低劑量，劑量減半後，低劑量荷爾蒙療法仍可有效改善更年期婦女失眠、盜汗、熱潮紅、情緒低落，以及骨質流失等不適症狀。服藥的時間長短，則應視個人情況而定，一般建議約在三至五年間。

專家指低劑量更年期荷爾蒙療法效果遠勝食療

【 2007-03-01 中央社 國內醫藥衛生 中央社記者陳清芳台北一日電 】

（中央社記者陳清芳台北一日電）在釐清乳癌、中風及 心臟病的風險疑慮後，更年期荷爾蒙療法捲土重來，最近有兩種低劑量的荷爾蒙療法進入台灣市場，強調效果明確，遠勝魚油、植物萃取物等食療補品，患者發生出血的副作用不到一成。 今天亞太更年期聯會研討會相關的兩場記者會上， 拜耳先靈藥廠，競爭對手惠氏藥廠端 ，二者現在都是自費的口服費 ，一個月藥費都約新台幣 一千兩 百元。 綜合雙方藥廠提供的資料，二者都含有低劑量雌激 素及黃體素，都可有效控制子宮內壁增厚，並減少對乳 房組織的刺激，雙方的研究報告均指出，受試婦女的乳 癌風險並沒有增加。此藥額外訴求治療更年期症狀並同時控制血 壓、消除水腫，是預防心臟病的利多，同時不會影響體 重。最低劑量則強調有效改善熱潮紅、夜 間冒汗等更年期不舒服症狀，減少骨質流失及大腿骨折 ，受試者體重增加原因是年歲漸老，而非荷爾蒙療法。 根據衛生署國民健康局在二零零五年調查，三十五 歲以上婦女每五人就有一人歷經伴隨更年期而來的身心 變化，有這些症狀的人，逾半數從未接受荷爾蒙療法， 受到二零零二年美國「婦女健康關懷研究（ WHI ）」不 利荷爾蒙療法的研究發表後，有症狀而接受荷爾蒙療法 的比率從百分之十九點零二降到百分之十四點三二。 現在荷爾蒙療法重新出發，亞太更年期聯會理事長 黃國恩指出，女性步入更年期，荷爾蒙分泌減少，眾多 研究顯示低黃體素劑量、低治療年齡、低風險使用年限 、高度個人化的「三高一低」使用準則下，利多於弊， 有症狀的人可以考慮補充荷爾蒙。 至於這幾年流行的更年期食療，例如補充魚油、天 然植物萃取物等，英國柏明罕哈特蘭暨蘇利活醫院婦產 科 顧問 醫師史達狄認為，翻遍所有的文獻報告，沒有一種療效超過五成，既然沒有效，吃了等於在浪費錢。 960301

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