發展遲緩的定義和原因

發展遲緩的定義和原因

台大醫院雲林分院復健科主治醫師 李立榕

Dec 10, 2005

一、什麼是生長？

生長是指隨著時間推展，其量的增加。這可以由細胞數目的增加、體積的增大，到器官、組織、整個個體的重量、體積變大的過程等均可造成生長的結果。兒童在長大成人的過程中，身高、體重、器官的體積均會增長，這個過程我們稱之為「生長」。

二、 什麼是發展？

發展則是指隨著時間過去，能力的成熟與增進，而使得個人能力由簡單進步到複雜的過程，這不僅是指在生理上、也包括心理行為也逐漸成熟。兒童器官功能及智能的變化與成熟，和 認知、語言、溝通、情緒及社會適應等方面的變化、進步與成熟，一起統稱為「發展」。

三、生長和發展的不同點是什麼？

◎ 「生長」是個體以肌肉、骨骼系統成長為主的指標，較易量化，也較容易作比較，主要是受到年齡與性別的影響。

◎「發展」則是個體以神經系統所表現之功能成長為主之指標，較無法量化，也不易做比較，除了受年齡性別之影響，並且同時受種族、文化和社經狀況的影響。

四、發展有那些特點？

◎ 六歲以前是人們一生中身體成長最快速的時期，若每個孩子都能在「生長」與「發展」得到均衡成長，將能為下一個發展階段的學習與身心健康奠定重要基礎。

◎ 發展的基本原則：

1. 由頭端往遠端

2. 由近端往遠端

3. 由簡單往複雜

五、什麼是發展遲緩？

「發展遲緩」是一種現象，不一定是疾病，但可能是疾病的表徵。而在零到六歲時是孩童發展的重要時期，無論在動作、語言、認知、社會情緒、生活自理等方面都會急速發展。但並非每個孩子的成長都會循著相似的順序和速度來發展，因為有許多因素例如遺傳、環境或其他可能原因均有會造成發展遲緩。

六、什麼原因有可能造成發展遲緩？

• 缺氧

• 缺血

• 感染

• 外傷

• 內出血

• 遺傳

• 代謝

• 先天症候群

• 心理社會環境：如缺乏環境刺激、受虐疏忽兒、家庭功能障礙、親子問題、親職技巧問題、家庭暴力……

• 早產兒

• 其他

• 神經肌肉疾病：腦性麻痺、腦膜炎 / 腦炎、癲癇、大腦發育畸形、周邊神經疾病、神經肌肉疾患、脊髓畸形 、水腦、腦瘤 ……

• 感官知覺異常 ：眼睛問題、耳部問題 ……

• 遺傳、症候群方面：唐氏症、 X 染色體脆折症、小胖威利症候群……

• 精神心智方面 ：注意力欠缺過動症候群、廣泛性發展障礙（包括自閉症）、智能障礙、兒童分離焦慮症、溝通疾患……

• 其他身體疾病：消化系統、骨骼系統、心臟血管系統、泌尿系統、唇顎裂、生長遲緩……

七、發展遲緩有那些種類？

◎依照功能上的分類

• 動作發展遲緩

• 語言發展遲緩

• 認知發展遲緩

• 社會情緒發展遲緩

• 感官障礙

• 非特定型發展遲緩

八、如何能夠快速篩檢出有可能是發展遲緩的小朋友？

◎粗動作發展障礙指標

• 6-7 個月大：無完全的頭部控制

• 10-11 個月大：不會獨坐 5-10 分鐘。

• 12-13 個月大：尚不會爬，不會扶著東西站起來。

• 18-21 個月大：不會獨立行走。

• 2 歲以後：走路姿勢怪異，容易跌倒。

• 4 歲以後：還不會不扶欄杆自己上樓梯。

• 5 歲以後：還不會不扶欄杆自己下樓梯，或由樓梯上層跳下。

• 6 歲後：還不會單腳站立 5 秒。

◎精細動作發展指標

• 4 個月大：會自主性的抓握及注視置放在手中的鈴鐺。

• 9 個月大：會準確地伸手去抓取物體，但還不會將物體換手。

• 12 個月大：會用姆指及食指尖拿起葡萄乾等小東西。

• 1 8 個月大：會將東西自主性地放開，不會把東西放入容器內。

• 2 歲以後：會以塗鴉的方式畫直線或圓圈，不會用湯匙自己吃飯

• 3 歲以後：會仿畫圓圈，不會堆疊 9 到 10 塊積木。

• 4 歲以後：會仿畫直線和橫線、十字型。

• 5 歲以後：會仿畫方形，不會扣大扣子。

• 6 歲以後：會仿畫三角形及菱形，不會扣小扣子，不會使用剪刀。

◎語言發展障礙指標

• 不論任何年紀，對環境中聲音缺乏反應。

• 生活裡沒有出現溝通行為。（如餓了或想要某些東西時不會表示，也不會用指的或發出聲音。）

• 似乎聽不懂我們對他說的話。

• 到了兩歲，仍沒有任何語彙出現。

• 三歲以後說話仍含糊不清難以理解或仍不會使用一些簡單句子與表達意見。

• 滿四歲後發音仍不清楚常答非所問，不知所云。

• 已確知為發展障礙兒童者（如：聽力障 礙、染色體異常、自閉症、腦性麻痺或智能不足者）。

◎智能發展障礙指標

• 8 個星期大：在互動中無微笑反應。

• 12 個星期大：在互動中無出聲反應。

• 8 個月大：對人、玩具及周遭環境沒有特別持續性反應。

• 9 個月大：不會發出類似 “ㄅㄚ”、“ㄇㄚ”、或“ㄋㄚ " 等聲音。

• 15 個月大：不會玩躲貓貓，拍掌等遊戲，還不能了解一些簡單指令，例如「不要」、「不行」。

• 27 個月大：不會說出兩個字組成的短句。

• 3 歲大：依然無法指出身體的部位名稱。

◎情緒社會性發展障礙指標

• 0 ～ 1 歲以前：很少發現有依附行為（譬如眼光不對視、對母親的逗弄沒有反應、不怕生人）、對光線和聲音有過敏反應、喜歡左右搖擺身體、常常發生睡眠障礙。

• 1 ～ 3 歲時：對其他孩子漠不關心、從不模仿別人的動作、出現自傷或自我刺激行為（如反覆旋轉）或大小便訓練有困難。

• 4 ～ 6 歲時：不能與周圍的人、環境保持穩定的關係，語言上的表達與一般小孩有極大差異、出現一些奇怪的語法或是重覆單調的、不完整的、只有簡單的反應式語言……。

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