胃癌如何分期？

大約95%的胃部惡性腫瘤是「腺癌」（adenocarcinoma），其餘的是「惡性淋巴 瘤」（malignant lymphoma）和「惡性胃腸基質瘤」（gastrointertinal stromal tumors; GISTs）等等。這些不同種類的病理分類是很重要的，因為其治療計畫完全不同。

●在胃鏡下依肉眼分類，可分

◎潰瘍型（ulcerative variant） 是最常見的類型，約佔腺癌的 75 %，有時不易 與良性的胃潰瘍區分。

◎息肉型（polypoid tumor） 約佔10%，常常是大形腫瘤且分化良好，較不易 轉移，預後較佳。

◎潰瘍合併侵潤狀型﹝Ulcerative lesion﹞ 約佔5%，潰瘍且邊緣已有侵潤者。

◎廣泛性侵潤型﹝Infiltrative lesion﹞ 約佔 10 %，侵犯全胃，而造成胃壁變 硬，無彈性。

依據美國聯合委員會（AJCC）的分期法，依據腫瘤侵犯深度(T)、淋巴結侵犯數目(N)、與是否有遠端轉移(M)的情形來區分，臨床病理分期可分為零期至第四期:

◎第0期

-腫瘤僅侵犯黏膜層，亦稱原位癌，無淋巴及遠處器官轉移。

◎第一期：

IA期：-腫瘤侵入至黏膜肌層或黏膜下層，但無淋巴或遠處器官轉移。

IB期：-代表的可能性有兩種：

腫瘤已侵入至黏膜肌層或黏膜下層，且有1至6個淋巴轉移但無轉移至遠處器官(T1N1M0)。 阵 -腫瘤已侵入至固有肌肉層或漿膜下層，但無淋巴侵襲或轉移至遠處器官(T2N0M0)。

◎第二期

其代表的可能性有三種：

-腫瘤侵入至黏膜肌層或黏膜下層，有7至15個淋巴轉移但無轉移至遠處器官(T1N2M0)。

-腫瘤已侵入至固有肌肉層或漿膜下層，有1至6個淋巴結轉移但無轉移至遠處器官(T2N1M0)。

-腫瘤已穿透漿膜層但未侵入鄰近器官亦無淋巴轉移(T3N0M0)。

◎第三期

IIIA期：

其代表的可能性有三種：

腫瘤已侵入至固有肌肉層或漿膜下層，有7至15個淋巴轉移但無轉移至遠處器官(T2N2M0)。

腫瘤穿透漿膜層但未侵入鄰近器官，有1至6個淋巴結轉移但無轉移至遠處器官(T3N1M0)。

腫瘤已侵入鄰近器官，但無淋巴或遠處器官轉移(T4N0M0)。

IIIB期：

腫瘤穿透漿膜層但未侵入鄰近器官，有7至15個淋巴轉移的可能但無轉移至遠處器官(T3N2M0)。

第IV期

其代表的可能性有三種：

-腫瘤已侵入鄰近器官並合併有淋巴結轉移，但無轉移至遠處器官(T4N1~2M0)。

-腫瘤侵犯的範圍從黏膜肌層或漿膜層都有可能，且有15顆淋巴以上的轉移，但無轉移至遠處器官(T4N3M0)。

-腫瘤侵犯的範圍從黏膜肌層或鄰近器官都有可能，且有遠處器官轉移(M1)。

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