婦女的心聲：檢驗報告看不懂！子宮頸抹片異常怎麼辦？ - a255870 - Xuite 備份站)
文／台中榮民總醫院婦產部主治醫師 呂建興 「鼓起勇氣到醫院做了子宮頸抹片檢查後，一顆心就七上八下，惟恐被告知長了子宮頸癌。等到被通知抹片報告異常，需要回診時，簡直心涼了一半，以為人生就此變成黑白了！」這是大部份抹片異常婦女的心聲。抹片異常有這麼可怕嗎？抹片檢查的重要性如何呢？ 自子宮頸抹片檢查發明五十餘年來，北歐國家的婦女接受子宮頸抹片檢查最為普及，以至子宮頸癌的死亡率下降了 90 ％。在美國，人種比較複雜，人文、衛生狀況各異，但子宮頸癌的死亡率也下降了 70 ％。然而對照臺灣的情況，民國七十年時，子宮頸癌的死亡人數 757 人；民國八十年時，子宮頸癌的死亡人數 870 人；民國八十八年時，子宮頸癌的死亡人數 965 人。雖說總人數不等於死亡率，但從死亡人數節節上升及發生率常年高倨婦女癌症首位而言，可以看出子宮頸癌的防治仍是臺灣醫療行政上一大需要努力的課題。 子宮頸癌真的可以防治嗎？答案是肯定的！防治的方法，第一就是 安全的性行為，避免青少年時期的性接觸，以杜絕人類乳突瘤病毒 (HPV) 感染 。第二就是 每年例行子宮頸抹片檢查 ，以發現癌前期病變，及早接受治療，就不會有子宮頸癌發生了。 然而子宮頸抹片檢查異常，該怎麼辦呢？病理醫師所發出的報告，可分兩部分，一開始就會陳述此次抹片的品質是否良好，接著才是病理化驗的報告。報告結果，依衛生署的標準格式從輕到重，可以表列如下：
編號
報告(英文)
報告(中文)
1
Within normal limit
正常
2
Reactive changes: inflammation, repair, radiation, and others
良性反應-發炎、修補或電療
3
Atrophy with inflammation
荷爾蒙缺乏萎縮
4
Atypical squamous cells (ASC-US)
意義不明的非典型鱗狀上皮細胞
5
Atypical glandular cells
非典型腺體上皮細胞
6
LSIL
Mild dysplasia (CIN I) with koilocytes
輕度細胞變性併空洞細胞
7
Mild dysplasia (CIN I) without koilocytes
輕度細胞變性,無空洞細胞
8
HSIL
Moderate dysplasia
中度細胞變性
9
Severe dysplasia
重度細胞變性
10
Carcinoma in situ
原位癌
11
Squamous cell carcinoma
鱗狀上皮癌
12
Adenocarcinoma
腺癌
13
Other malignant neoplasm______
其他惡性腫瘤
14
Other___________
其他
15
Atypical glandular cells favor neoplasm
非典型腺體上皮細胞，疑似腫瘤
16
Atypical squamous cells cannot exclude HSIL
非典型鱗狀上皮細胞，無法排除HSIL
17
Dysplasia cannot exclude HSIL
細胞病變，無法排除HSIL
若是 (2)，(3)的發炎或萎縮 ，只要分別給予抗生素及荷爾蒙治療，三到六個月後再追蹤即可。若是 (4)至(17)的異常 ，則要到有陰道鏡設備的醫療機構，由醫師依陰道鏡檢查的結果，決定是否切片檢查，或需額外檢查子宮頸管及子宮內膜。切片正式報告後，治療策略如下：
報告（中文)
報告（英文)
處置
乳突病毒
Condyloma
追蹤
輕度細胞病變
Mild dysplsia
追蹤、圓錐切片、電燒、冷凍
中度細胞病變
Moderate dysplasia
圓錐切片
重度細胞病變
Severe dysplasia
圓錐切片
原位癌
Carcinoma in situ
圓錐切片
癌症
SCC, Adenocarcinoma
手術或電療
本文作者 【呂建興醫師】 本文由【KingNet國家網路醫院】提供
其中的乳突病毒若是合併有菜花的病灶，則施予雷射或電燒治療；若是沒有菜花的病灶，則和輕度細胞病變一樣，僅有1％會進展到子宮頸癌，且自行痊癒的機會高達60～80％，僅11～16％會進展到原位癌，故大部分可再追蹤，不需立即手術。 子宮頸圓錐切片(conization)，是以刀片、電刀或電線圈(loop)，將子宮頸移形帶(transformation zone)切除，以期切除所有病變細胞，切下來的組織由病理科醫師再進一步檢驗。標準做法，在圓錐切片之後，還應再做子宮頸管搔刮術(endocervical curettage)。子宮頸原位癌應否子宮全部切除，這要依個案各別情況判斷，但圓錐切片及子宮頸管搔刮術的結果，可做為重要參考依據，若已切乾淨，即算痊癒，大部分個案不需切除子宮。 不怕抹片異常，只怕忌疾就醫。每一年全台灣有超過兩萬例的子宮頸抹片異常，大部分的抹片異常都只是癌前期病變，醫師用很簡單的方法就可解決。若一年內未曾做過抹片的，請趕快到醫院做抹片；若曾發現異常而未就醫的，請趕快到陰道鏡特別門診就診。