骨盆 骨折的病因病機:

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骨盆 骨折 佔所有骨折的l%～3%，多見於20～40歲青壯年和65歲以上老年人.據一組400例骨盆骨折調查， 女性骨盆骨折約為男性的2～2.5倍。 骨盆骨折死亡率極高，閉合性骨盆骨折死亡率為8%～15%;開放性骨折死亡率高達30%～50。

骨盆由兩側髖骨(髂骨、恥骨、坐骨)、骶骨、尾骨以及骨連結構成。 骨盆腔是一個前壁短，側壁及後壁較長的彎曲的骨性管道。 前面為恥骨聯合連接的恥骨支和坐骨支環，                                                                                                                  兩側坐骨支與恥骨下支連成恥骨弓，纖維軟骨盤分開兩恥骨體。 後面的骶骨和兩個髂骨經骶髂關節連接，骶髂關節由骨間骶髂韌帶、前後骶髂韌帶、骶 結節 韌帶、骶棘韌帶和相關的髂腰韌帶組成。 這些韌帶的複合提供了後方骶髂複合體的穩定性，而骶髂關節本身無內在的骨性穩定性。 不同平面骨盆的穩定性依賴於不同的韌帶，主要限制半骨盆外旋的有恥骨聯合韌帶、骶棘韌帶、前骶髂韌帶。 骶結節韌帶可阻止矢狀面的旋轉;半骨盆垂直移位受所有上面提到的韌帶結構控制，但當其他韌帶缺乏時，可由完整的骨間骶髂韌帶、後骶髂韌帶以及髂腰韌帶控制。 通常，旋轉不穩定的半骨盆，由於這些完整韌帶結構的存在可仍保留有垂直穩定。 在分型、預後 ​​和治療上，這些結構亦有顯著的意義。

【病因病機】

骨盆骨折大多數為高能 量 直接暴力所致，如交通事故、地震、土方塌方、礦井塌陷、槍彈、彈片火器傷等;少數為肌肉強力收縮所致肌肉附著點撕脫骨折。 如髂前上下棘撕脫骨折，坐骨結節撕脫骨折等。 直接暴力作用方向不同可造成不同的骨折類型。

1.前後暴力或稱外旋暴力損傷 可造成恥骨聯合分離，骨盆和骶髂前韌帶撕裂，直到髂骨和骶骨後面相碰撞，此時如暴力停止，則骨盆因骶髂骨間韌帶完整而處於部分穩定狀態。 如暴力較大，髂骨繼續外旋，造成骶棘韌帶和骶髂前韌帶撕裂，骨盆呈翻書狀分離。 如暴力繼續進行，則恥骨聯合繼續分離，髖骨繼續外旋，進而造成骶髂後韌帶全部撕裂，使骨盆不穩定。

2.側方擠壓暴力或內旋暴力損傷 作用於骨盆，造成前方恥骨支骨折，後方骶骨嵌插骨折，骨盆後環部分結構撕裂，但由於骨盆底完整和骶骨壓縮骨折，骨盆仍維持部分穩定狀態。 如暴力繼續增大，將發生同側或對側的髂骨翼骨折，或恥骨支骨折或恥骨聯合分離。 如暴力使髖骨內旋加劇，可使骨盆後韌帶完全撕裂，形成不穩定骨折。

3.縱向剪切暴力損傷 作用於骨盆造成恥骨聯合分離，後方結構完全撕裂分離和骨盆底肌肉、韌帶損傷，引起半骨盆處於完全不穩定狀態(旋轉和縱向不穩定)。

4.複合暴力損傷 骨盆由前後、側方和縱向剪切暴力聯合損傷，骨折和移位的程度決定於外力作用的大小、方位及 骨質疏鬆 的程度。

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