住戶裝修工程申請表

申請日期： 年 月 日

壹、裝修戶基本資料

戶 號

姓 名

地 址

文德路 號 樓之

電 話

(O): (H) ：

產 權

o 1. 自有 o 2. 租用 o 3. 借用 o 4. 其它 ( 請註明 )

貳、裝修工程內容

施工地點

施工日期

年 月 日至 年 月 日 止

施 工

內 容

參、承包商基本資料

公司名稱

公司電話

負 責 人

現場監工

公司地址

肆、申請所須檢附資料

o 1. 施工設計圖說壹式 張

o 2. 裝修工程切結書

o 3. 保證金收據 : 新臺幣 二十 萬元整（收據號碼： 號）

o 4. 區分所有權人同意書（產權為非自有之裝修戶須檢附 )

伍、審查

審查

意見

o 同意備查 / 備查字號

o 不同意備查 / 理由說明

建設公司

/ 委員會

?? 營造

收件人

備註： 1. 本表僅就申請標的是否符合裝修工程管理辦法進行審查，裝修戶之工程內容如涉及政令

規定而須向主管機關申請者，仍應自行向主管機關申請核准。

2. 本表一式三聯，第一聯委員會 / 建設公司、第二聯社區服務中心、第三聯裝修戶保存。

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