〝ㄔㄨ〞這個也癢，〝ㄔㄨ〞那個也癢：蕁麻疹

〝ㄔㄨ〞這個也癢，〝ㄔㄨ〞那個也癢：蕁麻疹

蕁麻疹又名風疹塊，台灣人稱之為起凊膜，是因身體接觸到某一種或多種之過敏原，引起皮膚內小血管急速擴張，而在皮膚表面形成膨疹。大多數蕁麻疹為急性發作，在數天後會自動康復；但若反復發作超過6星期以上，則稱為慢性蕁麻疹。

●致病機轉可以分為二大類 （1）免疫性蕁麻疹：第一型過敏反應（typelhypersensitivity）經由IgE，使Mastcell釋放出histamine、hepari等物質，使血管造成的通透性增加；經補體所媒介的反應（complementmediated）或自體免疫性疾病（自身產生anti-IgE抗體）之蕁麻疹亦屬此類。 （2）非免疫性蕁麻疹：某些物質可以直接刺激Mastcell使之釋放出組織胺，例如放射線顯影劑、鴉片類（codeine）、抗生素（polymyxinB）等；另一類物質如aspirin、NSAIDs、azodye、防腐劑benzoate可能藉由改變prostaglandin的合成，而導致蕁麻疹。

●症狀：可散佈在局部皮膚或全身，常伴隨著劇癢，偶有針刺或灼熱的感覺。單一的病灶很少超過24小時，如果超過24小時則要考慮是否有其它的可能性（如蕁麻疹樣血管炎、多形性紅斑）；也有的人在蕁麻疹發作時併發呼吸困難、咳嗽、嘶啞、腹痛、拉肚子、胃腸出血、厭食、關節痛、臉紅、頭痛、低血壓、暈厥或休克等症狀。

●特殊型態的蕁麻疹： 1.膽鹼激性蕁麻疹：常在體溫升高時、運動後、洗完澡、情緒不?時發生，膨疹大小只有1至3毫米，在受刺激後30分鐘至數小時即出現。原因可能是汗腺受到刺激，而釋放出乙醯膽素（acetylcholine），刺激組織胺的釋放，因而引起蕁麻疹。 2.冷因性蕁麻疹：在接觸冷空氣或冷水數分鐘或數小時後，發生局部或全身性的蕁麻疹，有些特別敏感的病患在冷水浴或游泳後，甚至會發生低血壓及暈厥。 3.人為性蕁麻疹：又稱為「劃紋症」，一種最常見的物理性蕁麻疹，以鈍器使力地劃過皮膚１－3分鐘後，產生線形膨疹，約30分鐘內消失。 4.血管性水腫：當水腫的情形，延伸到黏膜下層、真皮組織下層或皮下組織時，常會持續好幾天才會消退，它好發於眼晴周圍、嘴唇、臉部或四肢。

「蕁麻疹」屬於一種過敏性疾病，不會傳染。 引起蕁麻疹的原因很多，有下列幾種原因： ◆食物：甲殼類海鮮(如蝦、貝類、鱉、蟹腳…)；發酵過的食物、飲料(如酒、發粿、糯米)；水果(如桃、李、荔枝、龍眼)；蛋、牛乳、草莓、豬肉、巧克力、蕃茄、芒果、香菇、茄子、筍子、芋仔、木耳等；食物引起的蕁麻疹有些人會合併一些胃腸症狀，如拉肚子、腹痛、厭食、嘔吐等。

◆藥物：特異體質的人當吃到某些藥，如磺胺藥、匹林類、水楊酸、青黴素、碘化物、奎寧等藥物。注射疫苗、血清、抗生素、胰島素、荷爾蒙或輸全血等亦會引起嚴重程度不一的蕁麻疹。

◆吸入物：羽毛、絨毛、棉花、填塞枕頭的物品、花粉、動物的皮屑、煙霧、含小昆蟲卵的灰塵、化妝品(香水、粉撲)、家畜毛、空氣污染。

◆細菌、病毒、黴菌、寄生蟲：如腸內有寄生蟲、扁桃腺炎、蛀牙、齒根周圍膿瘍、膀胱炎、鼻竇炎、肝膽、腸胃道炎、上呼吸道感染、香港腳(足癬)等亦會引起嚴重程度不一的蕁麻疹。

◆昆蟲叮咬：如蚊蜂類的刺螫、水蛭、水母的刺傷、小昆蟲的叮咬、疥蟲。

◆外界接觸物：化妝品、化學品或外用藥物等，經常由接觸的地方先行起風疹塊。

◆心理因素：情緒興奮有時也會引起蕁麻疹，此外生氣、情緒不穩、緊張、憂慮或疲勞，就會加重過敏反應。

◆遺傳因素：有時合併過敏性鼻炎、過敏性氣喘。

◆其他：蕁麻疹亦常發生於肝病、腸道寄生蟲、癌症、瘧疾、風濕熱、白血病、腎臟病、甲狀腺機能亢進、紅斑性狼瘡等病人。

●治療： 1.找出可能的誘發因子。 2.口服抗組織胺；此外，合併使用三環抗憂鬱劑、鈣離子拮抗劑或β-adrenergicreceptoragonist，在某些特殊病例，可獲得滿意的效果。 3.口服類固醇，僅適用於症狀極嚴重或傳統治療方法無效的病例，期限以兩週為宜。 4.當發生過敏性休克時，應給予皮下注射0.3~0.5cc1﹪之epinephrine及適當的急救措施。 5.減敏療法（desensitization）：補充益生菌或注射過敏原到體內。

當皮膚出現蕁麻疹的症狀時哪些方法可以讓你獲得暫時的緩解？ ★冷敷：針對癢的部位做局部冰敷是對抗皮膚癢最好的方法。 ★止癢的藥膏：含有抗生素與類固醇成分的止癢軟膏。

日常生活有哪些禁忌？ ★不要去抓：當你對局部抓癢時，反而讓局部的溫度提高，使血液釋出更多的組織胺（過敏原），反而會更惡化。 ★不要熱敷：雖然熱可以使局部的癢覺暫時不那麼敏感，但其實反而是另一種刺激，因為熱會使血管擴張，釋出更多的過敏原。 ★避免吃含人工添加物的食品，油煎、油炸或是辛辣類的食物較易引發體內的熱性反應的食物少吃。

蕁麻疹因為是體質性的問題，根治不易，應該學習如何與它共處，才是根本之道，除了避免接觸過敏原之外，日常的調養也要注意。

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