『心痛』?『胸痛』?一定要搞清楚!

『心痛』 ?『胸痛』?一定要搞清楚!

你是否曾經覺得胸口悶痛，卻不知怎麼辦的經驗呢？胸痛是主觀的感覺，疼痛的強度和特性，因人而異。 ※ 胸痛的原因 胸痛的原因很多，有心臟血管病引起的，有肺或胃腸疾病引起的，有肌肉、骨骼、神經病變引起的，也有心理、情緒壓力引起的，醫師會根據病史、聽診、觸診、身體檢查及血液檢查等所見，加以鑑別診斷。常常須藉助心電圖、胸部X光及超音波等檢查，必要時須做運動式心電圖、核子心肌灌流、上消化道纖維鏡等檢查，有時也須藉助侵襲性心導管檢查，才能獲得正確的診斷。 會產生胸痛的疾病中，較危急或較常見的描述如下： 1.急性心肌梗塞 常有心窩處劇痛，可傳達至手臂、下顎、上腹部、頸部或背部。疼痛的時間比心絞痛久，往往超過20分鐘，常伴隨著盜汗、噁心、嘔吐、急燥不安、臉色蒼白，此時舌下含硝化甘油片無法解除。部份病人(特別是糖尿病人或老年人)可能沒有胸痛，僅有呼吸困難或肺水腫等症候，有時血壓會降低。急性心肌梗塞發病早期，極易出現心律不整，致命率很高；因此，有急性心肌梗塞之懷疑時，病人須即刻到大醫院診治，切勿延誤。 2.心絞痛 病人胸口出現悶痛。典型症狀為於勞動時(如走路、提重物)、寒冷、情緒發作或大餐後，在前胸(胸骨下)有悶痛或壓迫感，持續數分鐘(一般小於20分鐘)，可傳達至左手臂、下顎或上腹部(此時病人可能去看牙醫或腸胃科醫師)。休息或舌下含一粒硝化甘油片數分鐘(小於5-10分)胸悶會消失。 3.主動脈剝離 主動脈可因高血壓、囊胞性中層壞死等病變而使動脈內層發生裂痕、撕裂，再往下(有時會往上)延伸剝離，形成一條假管腔，血塊淤積，壓迫周圍組織。這種病發作時，在前胸、後胸、背部等部位會有突發劇痛，有撕裂感，常伴有冷汗。大部分的病人有高血壓病史。 4.二尖瓣脫垂 二尖瓣脫垂是一種常見的疾病，約佔一般人之3%–10﹪，常見於年輕人，女性較多。這種病人可以沒有症狀；很多病人會有心悸、胸痛、心律不整，少數病人會出現呼吸困難等症狀。 5.氣胸 氣胸會刺激壁層肋膜的神經，產生胸痛，此時的胸痛比較表淺、尖銳，吸氣時胸痛會加劇，與上述心絞痛時的胸痛不太一樣。 6.胃食道逆流症 胃食道逆流疾病是由於胃內的酸性物質逆流到食道引起的。這種病也常有胸痛，典型的症狀是胸骨下有灼熱感，由下往上爬的不舒服感；有些人症狀不那麼典型，除胸痛外會有呼吸困難，此時的胸痛會和心絞痛容易混淆。 7.緊張、焦慮引發之胸痛 過度緊張、不安、壓力也常引起胸痛。這些前胸悶痛常超過30分鐘，常與勞動(如走路、提重物)無關，而與情緒發作有關。 8.其他肌肉、骨骼、神經病變引起 包括頸椎、胸椎退化性病變、肋骨炎、神經根炎、肋間肌肉抽筋、帶狀 疱 疹 (herpes zoster)感染、胸壁腫瘤及乳房病變等，都會引起胸痛的感覺。 其實對於胸痛的處理有一個相當重要的基本原則，那就是：成年人突然感覺胸部不舒服時，一定要想到可能與心臟方面有關，並且依此方向採取必要的行動。假如結果證明不是心臟病發作，僅是虛驚一場罷了，那也沒有什麼損失；但是，假如真的是心臟病，那可就救回自己的一條命了。所以，除非你確定這症狀到底是怎麼一回事，否則還是謹慎為要，一旦胸痛發生，請通知醫師或立刻到最近的醫院急診室求診。

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