養陰益氣活血方治療老年糖尿病

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養陰益氣活血方治療老年糖尿病

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摘要】 目的 觀察養陰益氣活血 中藥 與達美康聯合應用治療老年 糖尿病 的療效 方法 對 60 例老年糖尿病患者隨機分成治療組和對照組各 30 例,均按常規 控制 飲食,口服達美康,治療組同時口服養陰益氣活血中藥治療 2 療程。結果 治療組療效優于對照組( P≤0.01 )。結論 養陰益氣活血中藥具有改善糖尿病癥狀,降 低血糖 、血脂和血粘度的 作用 。

關鍵詞 養陰益氣活血 中藥 達美康 糖尿病

老年糖尿病 2 型糖尿病, “ 三多 ” 癥狀多不典型,慢性 血管 并發癥較多。 1997 ~ 1998 年我們用達美康,同時加用養陰益氣活血中藥治療老年糖尿病 30 例,取得 定療效,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 60 例門診或住院患者,全部病例均按 WHO 糖尿病診斷標準確診為 2 型糖尿病。參照 “ 新藥(中藥)治療 消渴 病(糖尿病) 臨床 研究技術指導原則 ” 中醫辨證分型屬氣陰兩虛兼血瘀。所有患者隨機分成治療組和對照組各 30 例,治療組男 8 例,女 22 例 ; 年齡 60 ~ 84 歲,平均( 67.5±6.5 )歲。病程 8 ~ 35 個月,平均( 16.5±5.6 )個月,其中并發 高血壓 17 例, 冠心病 14 例,腦血管意外 5 例,高脂 血 癥 26 例, 脂肪肝 2 例。對照組男 9 例,女 21 例 ; 年齡 60 ~ 83 歲,平均( 68.5±6.5 )歲。病程 6 ~ 37 個月,平均( 18.2±6.7 )個月,其中并發高血壓 15 例,冠 心病 16 例,腦血管意外 4 例,高脂血癥 24 例, 脂肪 肝 3 例。經統計學處理,兩組病例在年齡、性別、病程、病情和癥候方面差異均無顯著性,具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均按常規控制飲食。治療組用養陰益氣、活血 化瘀方 法,基本方組成 : 枸杞子 15g ,麥冬 15g , 玉竹 15g ,黃芪 30 ~ 60g ,白術 15g , 淮山 藥 30g , 葛根 30g , 1 劑 /d ,煎服,兼服復方丹參滴丸 10 粒, 3 次 /d ,根據患者 血糖 情況,口服達美康 80 ~ 240mg/d 控制血糖。對照組單服達美康 80 ~ 240mg/d 。兩組均以 30 天為 1 個療程,觀察 2 個療程。治療期間除血壓升高口服 心痛定 外,停服其他藥物。

1.3 觀察項目 治療 后分別記錄癥狀,觀察舌、脈象,檢查血壓、心電圖、血糖、血脂和 血液 流變學。

1.4 療效標準 [ 1 ] 顯效 : 空腹血糖降至 7.2mmol/L 或降低 30% 以上,臨床癥狀消失或明顯減輕。有效 : 空腹血糖降至 8.25mmol/L 或降低 10% ~ 29% ,臨床癥狀明顯改善。無效 : 空腹血糖無變化或降低 10% 以下,臨床癥狀改善不明顯或無改善。

1.5 統計學處理 組內治療 前后 資料采用配對 t 檢驗 ,組間資料采用 t 檢驗、 χ 2 檢驗,以 P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組顯效 12 例,有效 15 例,無效 3 例,總有效率 90%; 對照組 : 顯效 8 例,有效 17 例,無效 5 例,總有效率 83% 。經統計學處理,兩組總有效率比較, P<0.01 。

2.2 兩 組治療前后空腹血糖變化 見表 1 。

2.3 兩 組治療 前后血 脂、血液流變學變化 見表 2 。

表 1 兩 組治療前后空腹血糖的變化 ( x±s , mmol/L )(略)注 : 與治療前比較 ˇ P<0.01; 與對照組比較 # P<0.01

表 2 兩 組治療前 后血 脂、血液流變學變化( x±s )(略) 注 : 與治療前比較 ˇ P<0.05 , ˇˇ P<0.01; 與對照組比較 # P<0.05 。

3 討論

老年糖尿病容易并發慢性血管病變 [ 2 ] ,原因主要是糖代謝紊亂伴隨脂代謝紊亂,易于形成高脂血癥,促進動脈硬化,引發各 血管并發癥。有資料表明糖尿病在合并血管病變和氣虛、心虛、肝虛、 腎虛 時血瘀證的發生率提高 [ 3 ] 。氣血虛弱,肝腎不足是老年人的體質特點,糖尿病日久不愈,耗氣傷津,氣虛帥血無力,血瘀內阻 ; 陰虛則營血失充,血液濃縮,血脈澀滯 ; 都使血脈運行不暢而致瘀,老年糖尿病發病的養陰益氣活血法治療。用 枸杞 子、麥冬、淮山藥、黃芪、白術、葛根等,益氣養陰補肝腎,并服用復方丹參滴丸以活血化瘀、通脈降脂。中藥藥理 分析 : 黃芪、白術、枸杞子、麥冬、葛根、田七、丹參等藥物均有降糖作用,其中葛根黃酮類成分和枸杞子中胍衍生物是降血糖的 有效成分 ,黃芪 多糖 和 三七 皂甙 對糖代謝有雙向調節作用。田七、丹參、葛根、枸杞子等藥同時兼有降糖降脂作用 [ 4 ] 。本組觀察結果提示 : 主要病機在于氣虛血瘀。因此,本文在使用格列齊特控制血糖的同時,應用養陰益氣活血中藥有改善糖代謝和脂代謝的作用,主要病機在于氣虛血瘀。因此,本文在使用格列齊特控制血糖的同時,應用養陰益氣活血中藥與達美康合用可能有協同降低血糖作用。養陰益氣活血中藥降糖降脂的作用機制仍有待進一步研究

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