養陰益氣活血方治療老年糖尿病

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養陰益氣活血方治療老年糖尿病

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摘要】 目的 觀察養陰益氣活血 中藥 與達美康聯合應用治療老年 糖尿病 的療效 方法 對 60 例老年糖尿病患者隨機分成治療組和對照組各 30 例，均按常規 控制 飲食，口服達美康，治療組同時口服養陰益氣活血中藥治療 2 療程。結果 治療組療效優于對照組（ P≤0.01 ）。結論 養陰益氣活血中藥具有改善糖尿病癥狀，降 低血糖 、血脂和血粘度的 作用 。

關鍵詞 養陰益氣活血 中藥 達美康 糖尿病

老年糖尿病 2 型糖尿病， “ 三多 ” 癥狀多不典型，慢性 血管 并發癥較多。 1997 ～ 1998 年我們用達美康，同時加用養陰益氣活血中藥治療老年糖尿病 30 例，取得 定療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇 60 例門診或住院患者，全部病例均按 WHO 糖尿病診斷標準確診為 2 型糖尿病。參照 “ 新藥（中藥）治療 消渴 病（糖尿病） 臨床 研究技術指導原則 ” 中醫辨證分型屬氣陰兩虛兼血瘀。所有患者隨機分成治療組和對照組各 30 例，治療組男 8 例，女 22 例 ; 年齡 60 ～ 84 歲，平均（ 67.5±6.5 ）歲。病程 8 ～ 35 個月，平均（ 16.5±5.6 ）個月，其中并發 高血壓 17 例， 冠心病 14 例，腦血管意外 5 例，高脂 血 癥 26 例， 脂肪肝 2 例。對照組男 9 例，女 21 例 ; 年齡 60 ～ 83 歲，平均（ 68.5±6.5 ）歲。病程 6 ～ 37 個月，平均（ 18.2±6.7 ）個月，其中并發高血壓 15 例，冠 心病 16 例，腦血管意外 4 例，高脂血癥 24 例， 脂肪 肝 3 例。經統計學處理，兩組病例在年齡、性別、病程、病情和癥候方面差異均無顯著性，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均按常規控制飲食。治療組用養陰益氣、活血 化瘀方 法，基本方組成 : 枸杞子 15g ，麥冬 15g ， 玉竹 15g ，黃芪 30 ～ 60g ，白術 15g ， 淮山 藥 30g ， 葛根 30g ， 1 劑 /d ，煎服，兼服復方丹參滴丸 10 粒， 3 次 /d ，根據患者 血糖 情況，口服達美康 80 ～ 240mg/d 控制血糖。對照組單服達美康 80 ～ 240mg/d 。兩組均以 30 天為 1 個療程，觀察 2 個療程。治療期間除血壓升高口服 心痛定 外，停服其他藥物。

1.3 觀察項目 治療 后分別記錄癥狀，觀察舌、脈象，檢查血壓、心電圖、血糖、血脂和 血液 流變學。

1.4 療效標準 ［ 1 ］ 顯效 : 空腹血糖降至 7.2mmol/L 或降低 30% 以上，臨床癥狀消失或明顯減輕。有效 : 空腹血糖降至 8.25mmol/L 或降低 10% ～ 29% ，臨床癥狀明顯改善。無效 : 空腹血糖無變化或降低 10% 以下，臨床癥狀改善不明顯或無改善。

1.5 統計學處理 組內治療 前后 資料采用配對 t 檢驗 ，組間資料采用 t 檢驗、 χ 2 檢驗，以 P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組顯效 12 例，有效 15 例，無效 3 例，總有效率 90%; 對照組 : 顯效 8 例，有效 17 例，無效 5 例，總有效率 83% 。經統計學處理，兩組總有效率比較， P<0.01 。

2.2 兩 組治療前后空腹血糖變化 見表 1 。

2.3 兩 組治療 前后血 脂、血液流變學變化 見表 2 。

表 1 兩 組治療前后空腹血糖的變化 （ x±s ， mmol/L ）（略）注 : 與治療前比較 ˇ P<0.01; 與對照組比較 # P<0.01

表 2 兩 組治療前 后血 脂、血液流變學變化（ x±s ）（略） 注 : 與治療前比較 ˇ P<0.05 ， ˇˇ P<0.01; 與對照組比較 # P<0.05 。

3 討論

老年糖尿病容易并發慢性血管病變 ［ 2 ］ ，原因主要是糖代謝紊亂伴隨脂代謝紊亂，易于形成高脂血癥，促進動脈硬化，引發各 血管并發癥。有資料表明糖尿病在合并血管病變和氣虛、心虛、肝虛、 腎虛 時血瘀證的發生率提高 ［ 3 ］ 。氣血虛弱，肝腎不足是老年人的體質特點，糖尿病日久不愈，耗氣傷津，氣虛帥血無力，血瘀內阻 ; 陰虛則營血失充，血液濃縮，血脈澀滯 ; 都使血脈運行不暢而致瘀，老年糖尿病發病的養陰益氣活血法治療。用 枸杞 子、麥冬、淮山藥、黃芪、白術、葛根等，益氣養陰補肝腎，并服用復方丹參滴丸以活血化瘀、通脈降脂。中藥藥理 分析 : 黃芪、白術、枸杞子、麥冬、葛根、田七、丹參等藥物均有降糖作用，其中葛根黃酮類成分和枸杞子中胍衍生物是降血糖的 有效成分 ，黃芪 多糖 和 三七 皂甙 對糖代謝有雙向調節作用。田七、丹參、葛根、枸杞子等藥同時兼有降糖降脂作用 ［ 4 ］ 。本組觀察結果提示 : 主要病機在于氣虛血瘀。因此，本文在使用格列齊特控制血糖的同時，應用養陰益氣活血中藥有改善糖代謝和脂代謝的作用，主要病機在于氣虛血瘀。因此，本文在使用格列齊特控制血糖的同時，應用養陰益氣活血中藥與達美康合用可能有協同降低血糖作用。養陰益氣活血中藥降糖降脂的作用機制仍有待進一步研究

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