認識 糖尿病

糖尿病

分類系統及外部資源

由聯合國所創，代表糖尿病的藍色圓圈

ICD - 10

E 10. – E 14.

ICD - 9

250

MedlinePlus

001214

eMedicine

med/546 emerg/134

MeSH

C18.452.394.750

裡面的大鋼是總體治療原則是通過改變生活方式，包括飲食控制、體育鍛煉和減輕體重，並配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防併發症的目的。

糖尿病 是一種因體內 胰島素 絕對或者相對不足所導致的一系列臨床綜合症。糖尿病的主要臨床表現為多飲、多尿、多食和體重下降（「三多一少」），以及 血糖 高、 尿液 中含有 葡萄糖 （正常的尿液中不應含有葡萄糖）等。

世界衛生組織 將糖尿病分為四種類型： 1 型糖尿病 、 2 型糖尿病 、 續發糖尿病 和 妊娠期糖尿病 ，雖然每種類型的糖尿病的癥狀都是相似甚至相同的，但是導致疾病的原因和它們在不同人群中的分布卻不同。不同類型的糖尿病都會導致 胰腺 中的 β 細胞不能產生足量的 胰島素 以降低血糖的 濃度 ，導致 高血糖症 的發生。 1 型糖尿病一般是由於自體免疫系統破壞產生胰島素的 β 細胞導致的； 2 型糖尿病是由於組織細胞的 胰島素抵抗 （通俗地說，就是細胞不再同胰島素結合，使得進入細胞內部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、 β 細胞功能衰退或其他多種原因引起的；妊娠期糖尿病則與 2 型糖尿病相似，也是源於細胞的胰島素抵抗，不過其胰島素抵抗是由於 妊娠 期婦女分泌的 激素 （荷爾蒙）所導致的。

目前， 1 、 2 型糖尿病尚不能完全治癒，但是自從 1921 年 醫用胰島素發現以來，糖尿病得到了很好的治療和控制。目前糖尿病的治療主要是飲食控制配合降糖藥物（對於 2 型糖尿病 ) 或者胰島素補充相結合治療糖尿病。妊娠期糖尿病通常在 分娩 後自癒。

糖尿病可以引起多種 併發症 。如果糖尿病沒有得到足夠的控制，可以引起一些急性併發症，如 低血糖症 （ hypoglycemia ）、 酮症酸中毒 （ ketoacidosis, DKA ）、 非酮高滲性昏迷 （ nonketotic hyperosmolar coma ）。嚴重的長期併發症包括： 心血管疾病 、 慢性腎衰竭 （又稱糖尿病腎病，是發展中國家成年人中 血液透析 的主要原因）、 視網膜 病變（又稱糖尿病眼病，可致盲，是發展中國家非老齡成年人致盲的主要疾病）、 神經 病變及 微血管 病變。其中，微血管病變可能導致 勃起功能障礙 （陽痿）以及傷口難以癒合。而足部難以癒合的傷口則可能導致 壞疽 （俗稱「糖尿病足」），進而導致患者截肢。如果糖尿病得到了足夠的控制，並且對血壓充分控制並結合良好的生活習慣（如不 吸煙 ，保持健康的 體重 等），則可以在有效的降低罹患上述併發症的危險。

目錄

[ 隐 藏 ]

· 1 歷史

· 2 病因及類型

o 2.1 糖代謝

· 3 糖尿病診斷 標準

· 4 糖尿病之種類

o 4.1 1 型糖尿病

o 4.2 2 型糖尿病

o 4.3 妊娠期糖尿病

o 4.4 其他類型糖尿病

· 5 糖尿病所引致之併發症

· 6 治療和控 制

· 7 治癒經驗參考

· 8 飲食原則

· 9 中醫

· 10 注釋與參考文獻

· 11 外部連結

[ 編輯 ] 歷史

雖然糖尿病自古代就已被發現，且在 中世紀 以後在世界各地出現了多種不同的有效的治療方法，但是，直到 1900 年 左右糖尿病的 發病機理 才被 科學 實驗 所證實。 1889 年 ， 德國 科學家 約瑟夫 · 馮 · 梅林 （ Joseph von Mering ）和俄裔德國科學家 奧斯卡 · 明科夫斯基 （ Oskar Minkowski ）發現摘除了胰腺的 狗 出現了糖尿病所有的癥狀並在不久後 死亡 。 1910 年 ， 愛德華 · 阿爾伯特 · 沙比 - 謝弗 爵士提出患有糖尿病的病人是因為缺少一種胰腺製造的物質，他建議稱這種物質為「 insulin 」（源自拉丁文「 insula 」，意為小島，中文譯為「胰島素」）。

直到 1921 年 ，胰臟在 新陳代謝 中的 內分泌 作用以及胰島素是否真的存在才被進一步的研究所證實。 1921 年 ， 弗雷德里克 · 格蘭特 · 班廷 爵士和 查爾斯 · 赫伯特 · 貝斯特 （ Charles Herbert Best ）重複了梅林和明科夫斯基的實驗，然後，他們進一步證明，可以通過注射健康狗的胰島提取物使患了糖尿病的狗恢復過來。班廷、貝斯特以及他們的同事，特別是化學家 科利普 （ Collip ）在 多倫多大學 繼續從事提純牛胰島素的工作。直到 1922 年 ，第一位糖尿病患者得到了一種有效的治療 —— 胰島素注射療法。班廷和實驗室主任 約翰 · 麥克勞德 因此獲得了 1923 年 的 諾貝爾生理學和醫學獎 ，這在諾貝爾獎歷史上是最快的一次，從發現到獲獎只有 2 年的時間。班廷和貝斯特為胰島素註冊了 專利 但是並沒有收取專利許可費或控制商業生產，這使得胰島素的生產和使用迅速的遍及全世界。

1936 年 1 月 哈羅德 · 珀西瓦爾 · 希姆斯沃斯 爵士（ Sir Harold Percival Himsworth ）發表論文指出了 1 型糖尿病和 2 型糖尿病的區別。

其他的劃時代的發現包括：

1. 1942 年，發明 磺醯 脲 類藥物 ( 作用於胰島的 β 細胞以增加胰島素的分泌 )

2. 1955 年，化學家 弗雷德里克 · 桑格 爵士（ Sir Frederick Sanger ）確定了胰島素中 胺基酸 的排列次序，他也因此而獲得 1958 年

---