醫師的看診必備專長--我猜！我猜！我猜猜猜！--第二話：越減越肥篇

給 全天下 醫師的衷心建議，醫師的看診必修秘密專長 - 『我猜！我猜！我猜猜猜！』

這真的是一項必須而重要的技能，不能等閒視之，且須日日用心鑽研，專心修煉，否則，臨床上 80% 的疑難雜症都無法排除。

95年夏日

背景環境：氣溫持續炎熱 達 30 度 、減肥好時節。

患者：女，年約 22 歲，身材矮小肥胖，欲尋求減重主訴，食欲佳，喜食冷飲，平素少運動，下肢水腫 2 -3 公斤 ，面色如常，二便可，睡眠可。

診斷：脾濕肝火

治療：清肝火、去脾濕

治療過程：

患者持續治療 2-3 周，服藥後食欲下降，活力旺盛血液循環良好，下肢水腫漸消，身體有溫熱感，但每週均持續增加 0.5 -1 公斤 ，其他無任何不良反應。

問診及脈象均符合代謝率良好情況，水腫及排便也都正常，服藥中間也無去吃大餐及應酬生活狀況。

王傭醫不禁心中忐忑……『阿是安怎！一切狀況體質都如我預期，但是…怎麼越來越胖啊！』，所以 『 是我功力不足嗎？』『是我辨証錯誤嗎？』『是我開藥有誤嗎？』……

連續又調整藥物 1-2 次，還是沒有起色 --- 越來越胖… .. ㄚ！天要亡我嗎！正在心中沮喪 + 灰心 + 失望吶喊中！

一日，該『越減越肥患者』之同事友人來診，

『 王 醫師，你減肥 方法 好奇怪？』

『安怎？哪裡奇怪！』

『我同事來減肥怎麼三餐都吃蛋糕、餅乾、麵包，你都叫我們不能吃！』

『阿… .. 哪有！我不可能說這種話！是你同事說我叫他這樣吃的嗎？』

『歐… .. 他是說你交待不能吃『鹹』的，所以他沒東西吃，只好吃甜食ㄚ！ 她現在 三餐都吃蛋糕和餅乾ㄟ！』

ㄏㄡˋ ！

此次未經偵查，真相即大白，我是說『不要吃太鹹』我哪有說不能吃鹹食只好吃甜食ㄚ……

這次……醫生也猜不到患者的『天才』程度ㄚ！

教訓：醫師醫囑要『明確清晰』，不能只說『原則』，暸嗎？

---