DOA之死而復生

DOA 是個醫療救護專業術語，中文的意思就叫做「到院前死亡」，而死亡的定義呢 ? 根據我們消防救護人員的權限，我們除了很明顯的死亡如斷頭、軀幹斷開、內臟剝離身軀、有屍斑屍僵現象等狀況可以判斷其死亡而移交派出所處理之外，其餘如剛昏迷斷氣、身體還冷而不僵的，我們都沒有權限判斷其已經死亡，都要趕緊施予 CPR 急救和火速送醫院。

除了假人安妮之外，我第一次接觸需要 CPR 急救的對象，是在林口長庚醫院受訓實習時，雖然長庚醫院的急診室一向是超級忙碌，但那裡的護士姊姊們及醫師老大哥們卻為了做育英才，沒有因為忙碌不理我們，反而盡量的空出時間為我們講解、製造適合我們實習人員出手的機會，有的同學跟我一樣很上道，披上了老虎皮（醫護人員的工作服）就像老虎，不論打針、包紮、 CPR … 甚至還 能協助 醫師做插管，都秀得有模有樣，讓家屬真偽難分、感激涕零；有的同學自信心稍不夠又古意的，一出手就露了餡，讓患者家屬狠狠的盯著瞪著。

我施打的針都是快而準，令醫護前輩們讚譽有加，只失敗兩針，一針為超級肥佬 … 根本就找不到血管，另一針則是重度糖尿病患者，血管壁薄到一碰就破，根本無法上針，這兩針後來讓給醫護前輩出手幾次也是沒有成功。我的信心增加不少的情況下，就主動跳上了急救台上爭取學習 CPR 施救，而神奇的是，先後有三個沒有生命徵象，醫護前輩們不論徒手或使用儀器 CPR 都未能奏效的，都給我按壓回來了，那種心情勢無比雀躍的，雖然這些重度患者活過來都只在維持了一天（醫護人員安慰我說，他們都是身體整組壞光光的，死而復生維持不久是正常現象），但能證明我的功夫有效，還是值得高興的。

時間一轉，訓練實習期間結束，匆匆四年過去，我開始在外面不斷的遇到 DOA 需要 CPR 的狀況，卻始終沒能按壓救活一個，最多也是多活了四天。後來，加上使用先進的新電擊器雖然好一點，但勉強救活之後都只有維持個幾天就再次歸去，為什麼會這樣呢？很多的原因，比如說：往生者自己已經不想回來人世（這是比較溫馨的說法）、整組壞光光的、 119 現場救護人力不足、救護人員技術差、救護車上環境動盪不穩、家屬情緒影響、硬體環境條件差 … 等等說法都有，每一種似乎都有些道理。

不過救護現場實務狀況，比較顯而易見的是後幾項，因為消防隊總編制人力不到正常編制的一半，當然派出去救護的人員就少些，常常有一個消防隊員配一個流動性大的替代役男，而救護人員除了真正的專責人員之外，普遍的救護技術是真的不太好，但這絕不是消防基層人員的錯，根據時間的分割性，愈多時間做與消防無關之雜務，就愈少時間訓練和提升專業，自然技術就差些，而救護技術差些，民眾也多少感受得到，信任度就差些，就容易產生情緒與不是很配合的狀況發生，救護現場環境也不如醫院般穩定，常常都會遇到危險與惡劣、或一些空間上的侷限而影響施救品質 … 光是在救護車上就好了，開車為了有時間壓力的到院，閃車、闖紅燈、老百姓硬是不讓，就會造成左搖又晃，救護人員在自己都站不穩、坐不穩的情況下，要如何有所謂的品質？

我開始的時候，會為了人沒在我手中救活而感傷，即使明知道責任並不在自己，有時候看到那種重情義的家屬哭得死去活來，不願承認現實，也會被感染憂傷，在救護結束回分隊之後，還久久不能自己。後來，可怕的漸漸，漸漸的，我也學會抽離情感看待世情，盡其在我、無愧於心即可，畢竟國家不重視消防，殘障的消防體制與對專業的不尊重文化，都不是我或是其他基層人員製造出來的，倘若真有來世，有因果報應，我想天地神靈會有一個清明的裁決吧 !

「患者有氣喘病史，氣喘發作，剛斷氣，請 91 救護人員出動。」值班台的廣播打斷我的思緒，我和替代役學弟趕緊跑步下樓，背著電擊器和無線電出動，繼續堅持著讓 DOA 患者可以死而復生的信念，讓它在我們的血液裡沸騰，成為渦輪推進器 … 。

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