何謂原位癌？

問：何謂原位癌？

台北榮總 腫瘤科 王緯書醫師

答：原位癌（carcinoma in situ）係指上皮細胞癌最早期，或定義為第0期的癌症。通常上皮細胞癌（carcinoma）係指癌細胞從黏膜表層長出來，例如胃腺癌、大腸癌或泌尿道上皮細胞癌，或是由皮膚表面長出來的。根據組織學分類，上皮細胞癌依據其外型及功能之不同，又可分為扁平（鱗狀）上皮細胞癌（squamous cell carcinoma）以及腺癌（adenocarcinoma）兩大類，如腫瘤係由腸胃道黏膜上皮長出者，多為腺癌；由皮膚表面，或子宮頸長出者，多為扁平上皮細胞癌，由支氣管上皮長出之非小細胞肺癌，它可以是扁平上皮細胞癌或腺癌，而由泌尿道黏膜長出來者，由於其組織型態特殊，而有特別的名稱，稱為〝移形上皮細胞癌〞（transitional cell carcinoma）。

上皮細胞依其胚胎發育來源為外胚屬（ectoderm）或內胚屬（endoderm），它的特色是必須有一片堅韌的基底膜組織讓它依附生長，它們會貼著基底膜（basement membrane）長成一片，可以為單屬，也可以長成數屬細胞厚度。而胚胎發育來自中胚屬（mesoderm）的組織（如血液細胞、骨骼、肌肉等），則不必貼附基底膜。

舉腸胃道上皮為例，腸腔內最表層為黏膜上皮組織，其下緊貼一層基底膜，基底膜下方為黏膜下層，有許多神經、血管組織以及細胞外間質（extra cellular matrix），再下方則為肌肉層，肌肉層下方為漿膜層（serosa），穿過漿膜層則可以達到腹膜腔內。如果癌細胞只有侷限在表層的黏膜層，並未穿過基底膜，則定義為原位癌，包括子宮頸癌、乳癌、泌尿道移形上皮細胞癌的早期均可以是原位癌，其診斷必須在顯微鏡下觀察。

由於原位癌並未穿過基底膜，未深入黏膜下層（sabserosa），較不容易出現遠端轉移之情形，經過適當治療（通常是手術切除，或合併放射線治療，有很高的機會可以治癒，應盡早就醫，接受正規治療，以免錯失治療的時機。

登錄日期： 92年1月3日

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