醫療保健----談小兒痲疹--俞 金鳳

談小兒痲疹 文 // 俞金鳳 ( 梵竹 )

痲疹的疫苗是在民國五十五年引進來的，故五十五年以前出生，未曾接受痲疹疫苗的話，幾乎都有感染過痲疹的經驗。

何謂痲疹

痲疹是屬於濾過性病毒，痲疹病毒侵犯到人體，使全身出現紅點，醫學上稱它為「紅色的斑丘疹」，這就是出痲疹了。

痲疹的症狀

痲疹可分三個時期來說明，痲疹感染以後的第一個時期是潛伏期，潛伏期大約十天左右，無任何症狀。其次是進入前驅期，這時候病童發高燒不退，雙眼好似患了結膜炎般紅紅的，這時候又怕光又有眼屎，同時流鼻涕啦，咳嗽等等症狀都一齊來了，有經驗的醫師就會考慮是否感染了痲疹，在這前驅症狀的初期，症狀與普通感冒十分相似，有時候也會被家長誤以為患感冒。第三個時期就是進入發疹期了，在發疹的前夕，口腔內第二大臼齒邊可以看見白色點子的柯氏斑。疹子一旦發出來，體溫會跟著升高，這時要注意很可能併發肺炎。

痲疹最先會從耳根出現，沿著後頸蔓延，然後往下伸展到身體、手和腳，差不多兩、三天的時間可傳達至腳底，初時發出來的疹子，只是小紅點點，爾後就互相混合成片，發疹期差不多經過了四、五天後，就慢慢的褪去，先出部分先退，大約一星期左右就連紅色也可褪盡。

痲疹的併發症

家長要特別留心照顧痲疹中的孩子，因為高燒時，最容易產生併發症了。它會併發腦炎，腦炎的症狀是會抽筋、病童意識不清、手腳的動作異常等。其次是中耳炎的併發症，因為耳朶會痛，甚至耳內會流膿，所以要注意病童是否用手去抓耳。而 肺炎的併發症，會引起呼吸困難，嘴唇發紺等症狀。

何時接種疫苗最適當

痲疹的流行期以春季最多，孩童遇上流行期，極易感染，所以痲疹疫苗趁早最好。

一般來說幼兒在六個月以內都帶有母體給胎兒的抗體，所以痲疹疫苗在孩子八、九個月時候就可以接種了。也曾有六個月大的嬰兒被感染了痲疹的病歷，因此有醫師主張六個月大的嬰兒就可以接種疫苗，家長別忘了在嬰兒十五個月大時，再追加一次疫苗。

痲疹疫苗是絕對免疫嗎？

其實每年的門診病歷，都有病童是打過痲疹疫苗的，不過，若是因為這樣就不打預防針的話，就很難逃得過出痲疹的刼難了。一般來說，預防針效果是非常好的，疫苗本身是一種抗原，使身體內產生抗體，而免於痲疹病毒的侵襲。

接受痲疹疫苗後，會有輕微的發燒、咳嗽、鼻涕等，甚至過幾天會有少許的出疹現象。

也有的家長忘了孩子是否打過痲疹疫苗，可以再打一次疫苗嗎？可以的，仍然有效，即使已打過了，也沒關係。如果孩子已經接觸到病毒，在三天內做預防注射也還來得及。

痲疹期間需要看診治療嗎？

奶奶輩的人會認為出痲疹是不能外出吹風的，也不需要治療，其實這時候的孩子胃口不佳，身體也較虛弱，為了防止併發症，醫師會考慮用抗生素給予加強治療。為減輕患童的痛苦，再給以症狀治療，譬如止咳、退燒等

痲疹與德國痲疹的差異

痲疹與德國痲疹的初期是一樣的，經過潛伏期、前驅期，然後是發疹期。所不同的是德國痲疹不如痲疹來得厲害，發燒、咳嗽、出疹都較輕微，也沒有柯氏斑，出疹很紅，但不混合成片狀，但是孕婦如果感染了德國痲疹，胎兒可能會畸形。

痲疹期間的護理

患了痲疹最重要的是不要去公共場所，讓患者舒適為第一，不要將發燒的孩子包裹得密不通風，不穿過多的衣服，要使室內空氣流通，隨時給孩子補充水分，注意併發症的可能，使孩子安然渡過痲疹期。

（本文原刊載於寧波同鄉會月刊）

---