泡湯暴斃 意外險不賠

大陸冷氣團一波波來襲，泡湯成為民眾「避寒」的最愛，但如果泡過頭暴斃，不能叫做「意外」，意外險並不理賠。壽險公司理賠部門表示，有心血管疾病的民眾，最好避免泡太熱或太久的溫泉。

「意外險」在國內已經相當普及，因為保費便宜，大多數民眾都有購買。但意外險的理賠爭議卻特別多，最主要的原因，就是保戶認定的「意外事故」，與保險公司定義的不同。

依據意外險示範條款，意外是「非由疾病引起的意外傷害事故」，壽險公司說，必須注意兩點，第一，非疾病引起；第二，有意外傷害事故。如果因為原本的疾病導致意外，就不理賠。

民眾泡湯泡太久而暴斃，壽險公司竟然不賠，民眾家屬憤而告上法院，但法院卻判決這家壽險公司勝訴。據了解，法院判決壽險公司勝訴的理由，是因為保護先前有心臟病、高血壓病史，最後在泡湯時昏倒。法院認定，民眾是因為洗溫泉導致心臟病發作。因此，最後的死因是心臟病，不是意外。

壽險業理賠部主管表示，每個法官對於泡湯暴斃是否屬於意外，有不同的認定。上述案例是因為保戶有高血壓、心臟病的病史。但如果是一個健康的人，泡湯時突然暴斃，是否屬於意外事故，不同的法官有不同的解讀。

業者表示，保險公司在理賠時，會依據法醫相驗時所寫的最後死亡原因來判讀，泡湯暴斃的原因，大多數是因為泡太久、太熱，導致心肺功能衰竭。泡溫泉只是導致心肺衰竭的結果，因此，算是疾病身故。壽險可以理賠，但意外險則不理賠。

除了泡湯之外，在天冷的情況下，也有很多人在自家浴室泡熱水澡，保險公司也曾遇到保戶在浴缸裡昏倒，造成溺斃的情況。到底算不算是「意外事故」，也必須要看法醫最後的認定。基本上，壽險公司多半不會認為是溺斃，意外險多半不會理賠。

【2007/01/25 經濟日報】 @ http://udn.com/

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