皮沙士中醫筆記 良方十帖演講摘要(三) - z758139 - Xuite 備份站)
老師：大家請合掌
藥師微妙十二願
琉璃光明過日月
圓滿眾生咸成佛
大悲世尊前頂禮
南無本師釋迦牟尼佛
南無西方極樂世界阿彌陀佛
南無藥師琉璃光如來
南無藥師琉璃光如來
南無藥師琉璃光如來
大家請放掌 一、補充講義 1 ：火蟻咬傷的處理
1. 請班長念文章一遍火 蟻 咬 傷 的 處 理【 2004 年 10 月 21 日中時電子報 】吳求森（中興醫院小兒加護病房主任）近日紅火蟻幾乎燒遍台灣，一般被火蟻咬傷後的反應會有局部性咬傷的膿泡，及如蜂蟄般的劇烈灼熱感，且還會產生紅疹、皮膚癢及水泡。火蟻毒液的成份為 Solenamine 的生物鹼毒素，如果被大量的火蟻叮咬，毒素累積過量可導致局部組織壞死、溶血等作用，而造成全身毒性症狀包括：嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛，頭暈發熱，嚴重時會有低血壓、抽搐、意識障 礙、肌肉痙孿、溶血、腎衰竭、擴散性血管內凝血症、而這些毒性反應容易發生在身體狀況不佳的病 患身上。火蟻咬傷並沒有特殊的解毒劑治療，主要為症狀治療，若有蜂窩組織炎或過敏症狀出現時就立刻送醫，以免延誤病情。局部的治療是用清水或肥皂水清潔，將受傷的部位用冰敷的方式減輕癢痛，瘙癢時可用類固醇藥 物搽拭止癢，若有更嚴重的瘙癢時，可用抗組織胺口服或注射，若無效，可加上類固醇的藥物，若有 水泡或膿泡請勿擠破，以免造成二次細菌感染，變成蜂窩組織炎或留下瘢痕化的傷口，若已併發細菌 感染就必須使用抗生素治療。對於過敏性反應的治療原則，以維持呼吸功能暢通及正常血壓，並給予抗過敏的的藥物如腎上腺 素，抗組織胺及類固醇等，若併發毒性反應時則應對症治療。紅火蟻咬傷一般輕微症狀者預後良好，有嚴重反應時若早期治療，預後通常也還不錯，若有慢性 病或免疫力差的人被咬傷，則就要小心病情惡化。為避免被紅火蟻咬傷在野外活動時若有可能出現紅火蟻的地區應穿長袖衣服、長褲、鞋襪、戴帽 子及手套，千萬不要去踢弄蟻丘，以免驚動紅火蟻，群出叮咬，萬一不幸被叮咬宜迅速就醫以免惡化。 評論 我住在 F 州，而 F 州是全美國火蟻最多的州，當初就是因為美國南方允許黑奴制度，於是許多人跑到非洲去抓黑人來販賣，就在這時原生於非洲的火蟻，就爬上奴隸船隨著就登陸美洲了，這也是美國自食其果的報應。現在它又入侵台灣，我想一定是隨著海運貨櫃進入台灣的，目前台灣人對此火蟻不是很了解，我在這提供一簡單方法來治療被火蟻咬傷的方子，請使用蘆薈葉去皮之後，加一點薄荷葉與夏枯草併煮，微火熬到有膠質出現，等涼後置入冰箱待用，一但被咬就直接塗到傷口上，就可以了。 (HT 中醫學院院長 NHS 醫師評論 )
2. 我們配合時事所以先講這個，大家看過新聞，西藥能解的就只有抗組織胺或類固醇，我們一般遇到病人使用類固醇，擦到後來你知道他們如何敘述自己的皮膚嗎？皮膚就像衛生紙一樣薄薄的，輕輕一撥皮膚就破開了，這就是擦類固醇的後遺症。
3.HT 中醫學院 NHS 院長提供我們一個很好的處方，所以大家要預防紅火蟻入侵的話，家裡可以準備。蘆薈去皮，蘆薈是最主要成份，單位自己決定，薄荷是爲了讓其清涼，當皮膚在紅腫熱痛時，用這個清涼就會取代當下的疼痛，等藥效慢慢滲入時才可以發揮作用，所以薄荷是治標的，真正的藥是蘆薈，夏枯草不用太多，薄荷如果用？？ % ，夏枯草就用？？ % ，蘆薈用？？ % 、？？ % 或？？ % 皆可以，如果蘆薈要弄一大鍋則薄荷、夏枯草的用量相對增加，以剛才比率為準。
4. 很 多人都喜歡吃蘆薈，但蘆薈很多品種都不可以吃，只有少數品種可以吃，即使可以吃的也必須去皮，不僅去皮，蘆薈本身就是非常寒，很容易拉肚子的藥，本來大便 硬硬的，吃一吃就變軟了，那大便成條狀的人，吃一吃後大便變鬆散，再吃多就拉肚子了。外面健康食品，由德國傳過來，說蘆薈是保肝的藥，他們只知其一不知其 二，蘆薈可以保肝，那是蘆薈經過中藥材泡製的，泡製成像香皂一塊一塊的硬塊，這種蘆薈才有真正的保肝，生的蘆薈是沒有保肝的，它會讓你拉肚子，這一點大家 注意一下。那這個處方很好用，可以自己或幾個朋友一起提煉一下，放置於冰箱，因為現在紅火蟻入侵了。而且一旦入侵就是永遠入侵，以美國所謂科技如此進步的 國家，他們 F 州是紅火蟻最先入侵的州，現在仍是紅火蟻最多的一州，所以倪院長提供這個處方，我們可以珍惜它。
5. 被這些蚊蟲咬傷，包括虎頭蜂的叮咬，初期會紅腫熱痛，「五味消毒飲」是可以用的，這「五味消毒飲」是可以食用的。星期天家裡來了一位客人，他帶了一位小孩子的病例表，寫的密密麻麻的，很完整地病歷表，希望我幫他看一下。我這邊星期？早上○○ ~ ○○星期○○下午○○，大家如果對中醫有興趣的話，可以到「藥師功房」作醫學上的探討，一些疑難雜症可以互相討論一下，不過大家先了解一下，書面資料加上敘述要完整，這樣分析會比較準確。這位客人 ( 我唸研究所時，他唸大學部的學弟 ) 最近幫一位護士，護士到山上去，她穿長褲，在膝蓋的地方不知道被甚麼咬了一下，很快就腫得像饅頭一樣。因為本身是護士，就先回醫院給西醫看，醫生說：「妳怎麼腫成這樣才來」，醫生先幫她抽膿，他們沒有辦法處理，只能抽膿，抽了 4 天 還是這麼腫，後來找到我這位學弟，我學弟用「五味消毒飲」然後加上「黃蓮解毒湯」，他開給她用煎劑，因為加上「黃蓮解毒湯」會很苦，請她多忍耐，結果這位 護士晚上一吃，第二天早上起來就已經好了。初期的可以用「五味消毒飲」，如果一直嚴重、惡化下去，這些蚊蟻咬傷的會引出那種發毒素變成敗血症，那敗血症就 沒得救了。那敗血症我們有方法，基本上大家知道這初期的即可。到敗血症時西醫就一愁莫展，那我們是有方法的，跟感冒藥差不多一樣的，就是加解毒而已。
二、補充講義
1 ：自製流感疫苗 ( 自行閱讀 ) 1.NHS 院長的評論有提到「桂枝湯」，有提到傷寒論全書有六成以上的處方是經由此方變化而來的，有提到預防感冒最好的處方，甚至提到得到初期感冒可以用它來治好，他又說：「平時有事沒事吃些桂枝湯，可以完全避免得感冒」。我說：「小孩子平時有事沒事可以吃小建中湯」，小建中湯加上黃耆就是黃耆建中湯，我們先看桂枝湯的成份：桂枝 3 錢、芍藥 3 錢、生薑 3 錢、炙甘草 3 錢 ( 甘草加蜂蜜炒的 ) 、大棗 3 錢，這五位藥就是桂枝湯。小孩子最好的保養藥就是小建中湯，小建中湯的成份：桂枝湯的成份皆有，只是把芍藥再加 3 錢變成 6 錢，另外再加上「膠飴」，「膠飴」就是麥芽糖。這就是預防感冒的處方，是不是有事沒事都可以吃一吃，所以是不是我話先講在前頭， HT 中醫講在後面對不對？ ( 大家一笑 ) 。可是小孩子要兼顧其肺活量與消化吸收，所以把小建中湯與保和丸加一起服用，給他長期保養 ( 保和丸吃兩星期後就去掉，直接長期吃黃耆建中湯。 ) 。將小建中湯加上黃耆就是黃耆建中湯，這樣是最完美的，肝、心、脾、肺、腎都兼顧了，這樣的處方給小孩子長期吃不會得感冒、營養夠、胃口開，小孩就開始成長、著壯、身體健康。昨天幼稚園老師跟我說：「怎麼小朋友吃了黃耆建中湯與保和丸後，奇怪，怎麼很容易肚子餓」，這就是因為小孩胃口大開，所以很容易肚子餓，想要吃飯。 2. 上一次講課講良方十帖第 10 個藥，是不是把它畫個問號？這個問號在這裡就在等這個，「保和丸」＋「黃耆建中湯」，這個問號還是可以取代的。如果小孩子容易脹氣，可把黃耆建中湯換成香砂六君子湯，「君子」是不會害人的，表示平和、中庸、沒有副作用，可以長期吃沒有副作用的藥。”君子”即保護腸胃，如同小建中湯的「中」字，表腸胃。搭配保和丸用。如果小孩子不會脹氣，但是在肚臍周圍容易痛，有小腸疝氣、痙攣疼痛，則用黃耆建中湯＋保和丸。
3. 消除肚子脹氣最簡單方法：喝點淡鹽水即可。以中藥而言，只要有香味的東西，即可以促進腸胃蠕動，脹氣就消了。故香砂六君子湯的「香」味道很濃為香附 ( 或木香 ) ，「砂」為砂仁也是味道很濃，可以產生胃酸、消脹氣。這「香」有些科學中藥罐上標示是香附，有些是木香，只要有香即可促進腸胃蠕動。對有脹氣小孩子很好，吃了以後就不會有脹氣了。預防勝於治療，以上兩組皆可以，有一點選擇性。 三、桂枝湯治療的感冒是傷「風」的感冒，不是傷於「風寒」，五行表中有五氣：風、暑、濕、燥、寒。傷「風」感冒與傷「寒」感冒有甚麼差別呢？傷風感冒：較輕微，只是傷於風，其表徵是會輕微發燒，特徵是流汗。風寒感冒：（ 2005/6/14 皮沙士按：真正風寒感冒，應用麻黃湯，本講推廣葛根湯，故代之。）一般而言不會流汗，所以毛細孔閉塞，不能散熱，會一直發燒，這時必須把毛細孔打開，此時桂枝湯打開毛細孔力量不夠，這時必須用葛根湯。如果只是傷「風」感冒，輕微發燒，會一直流汗用桂枝湯就可以。葛根湯與桂枝湯成份的比較，其餘成份相同，葛根湯多了「麻黃」與「葛根」，麻黃打開毛細孔，汗出燒就退。葛根放鬆骨骼肌的同時也使腸胃收縮，增加腸胃蠕動，葛根也是腸胃藥。葛根湯真正的感冒藥只有一味麻黃而已，有事沒事也可以吃吃葛根湯沒也關係。感冒沒有流汗而發燒，吃了葛根湯只要劑量夠，汗出燒就退，燒退後就不會一直流汗。假使用葛根湯治療感冒之後，如果發現汗是濕濕的，這時還有輕微感冒的話，就回來用桂枝湯。所以桂枝湯是 治療有汗的，因此我們要認知一件事情，就是如果小孩子動不動就容易流汗的話，白天隨時都在流汗，可以給他吃吃「小建中湯」或「桂枝湯」，就不會動不動就流 汗。他不會動不動就流汗，就不會毛細孔張開等著風寒給你入侵，就不會隨時都在感冒。所以它這種雙向調節的作用，可以讓你的毛細孔調整到最適當，吃了「桂枝 湯」該流汗就讓你流汗，不該流汗就讓不會讓你流汗。前幾個禮拜有幾個病人，都在流汗、怕冷當中，到樓上吃一包「桂枝湯」加「玉屏風散」，十幾分鐘後，問他 們是不是不怕冷、不流汗了，他們說：「對對對」。所以中藥有沒有效？都是一包、二包下去就可以看到效果。我們再強調一遍，我們這邊在講良方十帖，各位在應 用時，請注意觀察這個藥一包下去或二包下去，有沒有看見成果？我們不是說這樣病就好了喔，頂多三包，如果看不到成果，表示該換藥了，表示用錯了。大家要認 知到中藥的速度非常快。四、我們這 邊是一個小團體，大家常常需要例子，才會增強信心，否則的話我真的不喜歡舉例，也不喜歡講名字，這樣算是沒有醫德，任何醫生應保護病人隱私權，但是我們站 在這邊講有很為難的地方，因為我們等於在挑戰全台灣的西醫，不僅如此，也等於得罪全台灣的中醫。有位病人告訴我們，在未知道這裡時，到西醫掛號，因為大排 長龍，所以就隨便找一家中醫診所看病，結果中醫師告訴他應吃西藥止痛藥。後來也有一家在○○的，帶小孩去看中醫，結果他說你這感冒應帶去看西醫，治好後再 來幫小孩調理身體。哪裡有這回事的對不對？在武俠小說中，常有這樣的情節，有人無意間獲得武功祕笈後，躲起來好好練個幾年，然後隻身上山單挑少林、獨闖武 當，結果就把他們挑掉了，接著我就要講這件事情，有一位○老師，我實在很稱讚他，從來都沒有上過我們這邊的一堂課，只是光聽我的 CD 而已，結果他就練就了「中醫祕笈大公開」 ( 大家一笑 ) ，你知道他單挑哪一家嗎？ (PS ：黑板有寫，大家發出「喔」 ) ，他年邁的媽媽在八月多患急性肺炎，住院住了一個多星期，緊接著這個月，如果我沒有記錯應是這個月的八號 ( 日期記錯請多包涵 ) 又 急性肺炎住院了，住院五天，西醫一愁莫展，只能用藥打點滴，五天都不能退燒，西醫也沒有辦法了，沒有辦法給她斷處方，昨天○老師在描述此事情時，說西醫一 愁莫展，○老師講的，他知道此情形，說西醫一愁莫展，西醫已經變不出把戲了，所以就任其發燒。那我們的○老師實在很了不起，他看見我們良方十帖講義的哪一 頁啊？我已經 n 年沒有看了，昨天同學打的時候好像有瞄到在？喔！在第九頁第 10 條『侵入呼吸道則為氣管炎 ( 寒性 --- 小青龍湯。熱性 --- 麻杏甘石湯 ) ；到胸腔則演變成肺炎 ( 急性或熱性 --- 麻杏甘石湯＋魚腥草 ) 』。○老師首先給她一包麻杏甘石湯，麻杏甘石湯只 有四味藥而已麻黃、杏仁、甘草、石膏，只有一包，燒就降下來了，他信心大增，後來再加「魚腥草」，以及我講義上都沒有的東西「冬瓜子」，「冬瓜子」就是冬 瓜的子，大家都知道的，這樣混合下去，再吃二包，總共前後三包，燒退就出院了。當我知道這事情時立刻請○老師再講一遍給書院同學聽，你們都聽到了對不對？ 就是這麼厲害，單挑就把它挑掉了。所以說，很可悲呀！現在的大醫院就是這樣子。五、今天上課前，校長說很多學員想借舊 CD 而大排長龍，希望我公佈私藏中醫的 密碼讓大家能透過寬頻收聽，這邊想跟各位講一下，我們很樂意讓各位學員上去收聽，可是因為這邊恐怕會樹大招風，恐怕這樣子西醫或中醫的同道會惹麻煩，所以 各位上去時不要太聲張好不好，保護我們這個地方永遠都成為中醫的重鎮，當然我希望不要成為永遠的重鎮，我希望一年內就可以結束，我就要隱居起來了，我希望 接下來的事情是由 HT 中醫來接，最近我看見 HT 中醫說要教二十個學生，要把教的成果作成 RJ 的 DVD 與書籍，而且要打入市場讓全中國人都懂得中醫的精神，讓大家都懂得保健之道，以後他就可以不用這樣子罵人了，我真的好很期待這些很快出來，那我就跟各位一樣坐在下面，我們這邊就放 RJ 的 DVD 與書籍，這樣子跟大家一起學習。學習是永無止境的，我們一直永遠都在學習當中。六、我問○老師，這「冬瓜子」是哪裡來的？我上課好像沒有講過冬瓜子，他說看張步桃開藥方裡面的 ( 大家一笑 ) ，他說我有事沒事就把張步桃醫師的書拿來翻一翻，我知道這是他的方子，我們張步桃 醫師在講這個麻杏甘石湯＋魚腥草＋冬瓜子，這個痰不出來的只要加上冬瓜子，「咳」的一聲就會出來，他每次講到這邊就會有這個動作，所以我知道是他的方子沒有錯。其實急性肺炎是甚麼處方？是「大青龍湯」。我們看一下良方十帖講義的標題，「中醫祕笈大公開 --- 家家必備十良方，醫生瞪眼沒戲唱」，當年在寫這一份講義就沒有打算要出名，所以沒有署名。這有一點打油詩味道，開開玩笑。「要賺錢不要當醫生，當醫生不要想賺錢」這二句話我已經遵守十年了，但是要當標題的，不聳動、不驚人的也不行呵！七、因為師承的關係，良方十帖的內容：一、「感冒是萬病之源」與五、總結 -- 感冒之治療，是張步桃 醫師的文章，只是將文章分開作為前後呼應，並對內容作註解說明。 1. 『人體的大腦中有一造熱中樞，能不斷產生熱能，並調節溫度以維持體溫的恆定，遇冷則毛 細孔收縮，遇熱則擴張以散熱』以現在來看，這個「大腦」是有點問題，調節體溫應是「下丘腦」。 2. 『一旦受寒邪、風邪所侵，肌肉血管神經收縮，致無法正常散熱，引起體溫升高，即為發熱或發燒。 ( 初期往往也會怕風、惡寒—葛根湯；不惡寒，發燒太厲害┼黃芩。 ) 』遇到寒冷，身體外面的骨骼肌會收縮，裡面的腸胃 ( 平滑肌 ) 就會擴張，不再蠕動，腸胃就會脹氣，所以吃冰的、凉的腸胃就容易脹氣；遇到熱則相反。因為遇到寒邪、風邪的侵襲，肌肉血管神經 收縮，毛細孔收縮起來，無法散熱引起體溫升高，所以引起發燒及發熱，這時候初期也會怕 風、怕寒，惡風、惡寒，這裡有好幾種不同變化，這時用葛根湯，如果發抖，抖的厲害，大 家要知道加個「防風」，葛根湯的劑量是多少呢？可視科學中藥罐子上的標示，假設大人一次 標示是 3 公克，則成人一次至少要用× 1.5 或× 2 或× 3 倍的劑量都沒有關係，這個知識連中醫師 都要我教，我以前就教過中醫師如何看這罐子，你們相不相信？早期的科學中藥都很標準， 不管哪一處方、任何一罐科學中藥都告訴你「成人一次 2 公克」，這是在民國 84 、 85 年的時 候的事，都很整齊，同樣地藥材都濃縮成 2 公克，在使用時就要乘以 2 倍或 3 倍，「成人一次 就是 4 公克 ~ 6 公克」，可是中醫師不知道，還是一直給你維持到 2 公克，更嚴重的是，後來 科學中藥基本上是不漲價的，不漲價只好裡面成份變少了，實際上裡面的澱粉愈加愈多，變 成一次要吃 5 公克才會達到以前 2 公克的療效，那我告訴那醫生說用 5 公克乘以 2 或 3 倍， 那一罐科學中藥真的是 2~3 天就沒了，我說它縮水了你知不知道？他看一下罐子說：「怎麼會 這樣子？一下要給 5 克怎麼會這麼多？」我說這還不誇張，不是 5 克，你還要乘以 2 或 3 倍， 他說：「爲甚麼藥乘以 2~3 倍？」我說那裡面的藥材量太低了，科學中藥不是這樣吃的，要乘 以 2~3 倍。所以現在都給你縮水，所以依標示乘以× 1.5 或× 2 或× 3 倍都沒有關係，有吃就會有 效，但是要達到預期的標準劑量一定要夠。好！這又有一個問題了，中醫師自己開處方都不 太準的情形下，又被健保給限制。中醫師怎麼開處方的？葛根湯 1.0 克、小柴胡湯 1.0 克、五 味消毒飲 1.0 克、白芷 0.2 克、……這樣子一大堆弄成一包，一副藥 3 個湯表示已經抓不準了， 所以如何鑑別中醫師會不會開藥方？你看他動不動就 3 個湯，再加一個散，變成 4 個湯，然 後再加幾個單味藥，劑量分散了，甚麼東西都是一點點，這種藥給小貓吃也不會好 ( 大家一笑 ) 。 那個○○市立□□醫院有一個醫師開 7 個方，一包感冒藥給你開 7 個湯在裡面。八、所以說那個 CD ……，其實我們希望根本就不要出頭，我們根本沒有資格站在這邊，希望大 家都懂得保健之道，每一個中醫師都很優秀，大家就直接去看醫生就好了，我們也不希望這 麼辛苦還要讀這麼多書，讀到都駝背了。今天本來就不應該站在這邊，應該陪孩子去爬山了 對不對？所以我們罵也不是開玩笑，而是心很痛，這一點大家要體諒呵！你們是不是看外面 醫生這樣開處方的？有發現的請舉手，就是這樣開的對不對！這麼多的湯與散。你看我很少 開單味藥對不對？我大部分都是一個湯或二個湯對不對？我們校內的都知道。剛剛我們提到 麻杏甘石湯＋魚腥草＋冬瓜子，這是張步桃醫師的，我們給他修正，用一個「大青龍湯」就 可以取代了，就這樣子，不好意思，連祖師爺都開玩笑了！ ( 大家一笑 ) 。好！休息一下。