諾羅病毒腸胃炎(腸胃型流感 ?)

每年冬天總是有許多人上吐下瀉 , 新聞報導都說這是腸胃型感冒 , 今年也不例外 , 日本還有醫院集體感染 , 還有人不幸身亡 , 值得大家注意 !!

以下數則近日的新聞報導

中央社東京 30 日專電）日本繼日前傳出宮崎縣 1 家醫院病患和員工集體感染諾羅病毒、導致 6 人死亡後，橫濱市田園都市醫院今天也傳出逾 100 人集體感染諾羅病毒，有 4 名病患死亡。

醫院方面表示，本月 25 日至今，住院病患及職員共 105 人出現傳染症狀。其中 80 歲到 97 歲的 4 名男女病患相繼死亡，死因是噎到或肺炎等，另有 1 名病患病情嚴重。

橫濱市政府已介入疫情調查，初步認為，醫院內的消毒、處理嘔吐物等作業沒問題，有可能是醫院職員因應措施不夠充分。

今年 12 月，大阪府大東市 1 家醫院有 48 人感染諾羅病毒，造成 2 名病患死亡。另外，宮崎縣日南市的春光會東病院有 44 人出現感染諾羅病毒症狀，結果有 6 名 78 至 88 歲的病患死亡。

2010 年新潟縣上越市 1 家老人安養中心有 44 人感染諾羅病毒，當時有 3 人死亡。

（中央社台北 30 日電）衛生署疾病管制局表示，諾羅病毒病例增加，提醒在元旦連假期間心情放鬆，但個人清潔及飲食衛生不能放鬆，免於腹瀉跨年。

疾病管制局疫情監測資料顯示，門診腹瀉比率近 1 個月內由 3.95% 增加到 4.11% ；急診腹瀉就診病例比由 8.33% 增加到 8.64% ，是去年的 2.25 倍，急診腹瀉就診率以 0 歲到 6 歲兒童最多、近期就診人次上升最多是 19 歲到 64 歲。

疾管局疫情中心主任莊人祥指出，監測資料顯示，光是 12 月 16 日到 22 日就有 1 萬 108 人因腹瀉急診就醫，是近 5 年單週人數最高，估計諾羅病毒肆虐可能會持續到明年。

疾管局副局長周志浩說，近期腹瀉群聚事件以諾羅病毒感染最常見，主要發生在學校、護理之家及醫院等機構場所。

疾管局表示，目前已進入諾羅病毒等病毒性腸胃炎好發季節，呼籲民眾即使在元旦連續假日期間，也應注意個人及飲食衛生，餐飲業、醫院、照護機構及學校應加強管理防治，以防範疫情發生。

二豪華郵輪數百人染諾羅病毒

. 中廣新聞網 – 2012 年 12 月 30 日

兩艘豪華郵輪上有好幾百人感染了諾羅病毒。

諾羅病毒會引發急性腸胃炎，病人會有胃痛、噁心、腹瀉等症狀。

美國疾病管理局規定，郵輪上有百分之二以上的人出現腹瀉就必須通報。

疾管局耶誕節接到了瑪莉王后二號乘客和船員腹瀉通報。瑪莉王后二號上有一百八十九名乘客和三十一名船員疑似感染諾羅病毒。星期六又接到翡翠公公主號超過百分之二的人疑似感染諾羅病毒的通報。

諾羅病毒（英語： Norovirus ， NV ），又稱為諾如病毒、諾沃克病毒或膿融病毒， single-stranded RNA, non-enveloped viruses( 非外套病毒 )(lipid envelope), 屬於 Caliciviridae family 是一種引起非細菌性急性胃腸炎的病毒 。諾羅病毒的特徵是感染人口密度較高和衛生環境差的地方，如郵輪。諾羅病毒是由糞便、口水傳染，人若吃了被感染的蚌類也會感染。

發現到命名

1968 年，在美國俄亥俄州的諾瓦克 (Norwalk) 發生了流行性腸胃炎，從患者的糞便裡檢出病毒，被稱為諾沃克病毒（ Norwalk virus ）。

1972 年，通過電子顯微鏡觀察發現其形態呈小型、圓狀，被認為是小圓結構病毒（ Small Round Structured Virus:SRSV ）的一種。之後，從非細菌性急性胃腸炎患者身上接連發現與諾沃克病毒相似的小圓狀結構病毒，被稱為 " 類諾沃克病毒 " （ Norwalk-like viruses ）或小圓結構病毒。另外在日本還發現了札幌病毒（ Sapporo virus ）。

令人困惑他是 食物中毒 ? 胃腸型感冒 ? 其實諾羅病毒兩者都不是

人一輩子可以得許多次的諾羅病毒感染

流行病學

諾羅病毒通常是引起自限性、輕中度的的腸胃道感染症，對人類易感受性高、感染劑量低 (<100 viral particles) ，可以在室溫下受污染的水、食物或環境中存活一至數天，容易造成大規模的集體感染事件 。

諾羅病毒的感染， 容易發生在季節交替的時期 ，尤以冬季較多。對健康的人通常並不會造成極大的危害，民眾無須恐慌。 但如果有老年人、嬰幼兒、慢性病、腎或心臟病疾患，則較易發生嚴重的病例

主要徵狀

包括： 噁心、嘔吐、腹瀉及腹痛 ，而全身性的症狀如頭痛、肌肉酸痛、倦怠、頸部僵硬、畏光等現象也有可能發生，約有一半的病人會有發燒，被感染者雖然會感到不適， 徵狀一般維持 12 至 60 小時後自行消退 ，但病毒的排泄會延續 2 星期左右 , 但除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，只要能適當的補充流失的水分，給予支持性治療症狀都能在數天內改善。

潛伏期可從 18~ 72 小時不等，但通常是 24~48 小時。症狀持續期間約 24~48 小時 ，除了嬰幼兒、老人和免疫功能不足者，大多數人症狀持續通常不超過 60~72 小時。

傳染途徑，以糞－口途徑為主 ，可以是人與人的直接接觸傳染，或食用了被病人糞便所污染的飲水或食物而感染。嘔吐物或排泄物污染的物件或環境也會造成該病毒之傳播，而 嘔吐所產生的飛沫 若不幸吸入也可能因吞入鼻咽分泌物而致感染

生食海貝類及牡蠣等水生動物是該病毒的主要傳播途徑，或者乾燥之後通過塵埃感染。

醫治方法

此病沒有特別方法醫治，患者需注意保暖並大量飲水 。

預防措施：

以一般腸胃道感染之傳染方式，執行手 - 糞 - 口途徑相關的人員與環境的管制措施。必須嚴格的遵守個人和食品衛生習慣，才能預防諾羅病毒：

( 一 ) 勤洗手，特別是在如廁後、進食或者準備食物之前。

( 二 ) 徹底清洗水果和蔬菜。

( 三 ) 徹底地煮熟食物。

( 四 ) 不需烹煮的食物應該儘快吃完。

( 五 ) 食物需要封上保鮮膜以預防污染，吃剩的食物應該放在溫度適中的冰箱中儲存。

( 六 ) 被污染的食物或者懷疑被污染的食物必須被丟棄。

( 七 ) 為了預防把疾病傳染給其他人，尤其是餐飲業者 ( 廚工 ) ，應於症狀解除至少 48 小時後才可上班。

真正的可傳染期尚需要進一步的研究才可得之。因此對於如廚工等食物調理者，儘管要求症狀解除 48 小時後可上班，但更重要的是仍必須時時刻刻保持良好的個人衛生習慣，以免有人再次受到感染

一般來說，酒精性消毒劑對於細菌，黴菌，及具有外套膜 (envelop) 的病毒效果較好，對於不具有外套膜而具親水性的病毒是否有效則無共識。雖然有些研究指出適當濃度的 isopropanol 及 ethanol 對 feline calicivirus( 在體外試驗中常用來當作 norovirus 的替代病毒 ) 有不錯的消毒效果， 但這些研究仍無法證明一般的酒精性乾洗手液是否能有效的殺死諾羅病毒。因此，在如廁後、處理食物前或清理每一個遭糞便等污物及污染的病患或物品後，建議應以肥皂與清水洗淨雙手，以達最佳清潔效果後才可再接觸另一個病患 。

體液與分泌物的處理：糞便、嘔吐物均應用 漂白水處理後再沖入下水道 。

食物和飲用水的處置：餐具、食物和飲水均應經過高溫消毒 。

由於病毒可以在清水中存活，而且對一般經氯處理的水也有抵抗力， 感染流行期間應避免生食、生飲、或接觸可能受到污染的食物、飲水或設備 ( 包括：海鮮、冰塊、飲水機、再生的游泳或噴水池等設備 ) 。

因諾羅病毒雖然不會在食物中繁殖，但可以在環境中穩定存活，而煮沸的過程可以破壞其感染力

由於諾羅病毒具有高度的傳染性，能夠長時間存活於被感染者的糞便或者嘔吐物中，也可以透過食用、直接或間接接觸受病毒污染的物品的表層而受到感染， 卻對加熱和化學消毒劑相當敏感的特性 ，防範起來並不困難。只要嚴格的遵守個人和食品衛生習慣：勤洗手，特別是在接觸病患前後、如廁後、進食或者準備食物之前；早期的監測腹瀉、嘔吐等疑似腸胃道感染的症狀，早期監視並作適當的區隔，避免交互感染

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