關於副食品 - zoe2002makeup - Xuite 備份站)
製作副食品的原則
依照寶寶的月齡選擇食材及製作方式：
按照寶寶的月齡及發展狀況，選擇不同的食材，製作成不同質地的副食品。
選擇新鮮的食材：
／台北大學附設醫院營養師 麥素英及黃文香醫師
◆ 在製作副食品時，要把握幾項基本的製作原則：
／林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏
在健兒門診中，常見4-5個月大的寶寶已有厭奶現象，但媽媽雖心急，卻不之如何應對，反而勉強寶寶吃奶，或者錯將米麥粉加入奶瓶中當成副食品。十之八九的媽媽，並不知到副食品餵食的定義是在提供寶寶咀嚼訓練，因此應使用湯匙哺餵才是正確的做法。
◆小兒科醫學界的副食品添加建議
長久以來 ， 學界對給予寶寶副食品原本就有兩層意義 ， 一方面是作為斷奶食物 ， 即使可以其他食物替代將失去的母乳；二方面是積極的補充4-6個月大寶寶在熱量、鐵、維生素及其他可能缺乏的稀有元素 。 至於給予副食品的時間則建議在4-6個月間給予 ， 而不要晚於6個月。另外 ， 學界也認定副食品不要加入奶瓶中 ， 而應由湯匙給予 ， 除非為了醫療上的理由(如胃食道間逆流) 。
◆寶寶吃的是副食品或是奶瓶添加物？
最初的副食品應給予什麼呢？一般建議可使用的食物有下列數種：
嬰兒榖類食品主要是補充熱量及鐵質 ， 可以1：6重量比與母乳、配方奶粉混合(熱量約108cal/l) ， 或與水混合(熱量約52cal/l)；通常單一榖類(預煮過 ， 已部份水解) ， 尤其米(即一般的嬰兒米粉)的接受性相當良好 。
較稀的泥狀蔬菜、水果及肉類均可，至於其使用順序並不重要。
媽媽們看到這裡，應可以很清楚瞭解，副食品與奶瓶添加物是完全不相同的，而嬰兒麥粉也不是首選的副食品。
◆多樣化副食品可平衡營養素吸收
由於副食品中通常含有多量寡糖 ， 因此可以將配方奶粉為單一食物的熱量來源的缺點予以平衡。至於較高蛋白質含量的副食品(如肉品) ， 也可以與較低蛋白質含量(如水果及果汁) ， 兩者間作一平衡 。 從熱量角度考量 ， 起初副食品可能因份量少 ， 只佔全日熱量1/10不到 ， 但是1-2個月後 ， 多半已可佔約1/4至1/5的比例。我們要提醒的是 ， 每日應給予寶寶1-2次的副食品餵食(4-6個月大時) ， 而種類則應多變化 ， 才能在多樣化中提供各類營養素的補充 。
／林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏
◆應給予嬰兒副食品的5大理由 月齡 1-4個月 5-6個月 7-8個月 9-14個月 唇的動作 半開 緊閉嘴巴吞食物 以嘴巴含著咀嚼成碎狀後吞下 可使嘴巴左右活動將食物送到牙齦後咀嚼 舌頭的動作 舌會前後移動 舌會前後移動 舌會前後及上下移動 舌會前後上下及左右移動
因應寶寶必然發生的厭奶期 由於同一奶品(母乳或配方奶粉)經過4-6個月的長期給予，而寶寶在發展上、生理上卻是迅速增長，因此勢必對現有食物發生食慾減低現象甚至拒食，而且也必然渴望攝取其他副食品。這一現象是生理上的必然，因此媽媽們應放寬心，因為當寶寶產生厭奶時，也同時意味寶寶有資格給予副食品，因此媽媽們只要在兩者間平衡給予，就可使寶寶順利渡過厭奶期。
及早訓練寶寶的咀嚼能力 嬰兒副食品是必要的餵食方式嗎？嬰兒本能上便有吸允與吞嚥配合(喝)的能力。但是咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力，就非得靠訓練來學習不可了。隨著寶寶成長，食物也由液體食物逐漸改變為固體食物，剛開始時寶寶會緊閉著嘴巴，將吃進口腔裡的食物，用舌頭弄碎，再送進喉嚨中，寶寶也會將剛開始時先用牙齦，待長牙後改用牙齒咬碎食物的一系列動作刻印在小小腦袋中。因此，為了攝取更多及平衡各類營養素，及早訓練是必要的。
只由母乳或奶粉供給寶寶營養並不夠 母乳或配方奶粉中有90%是水分，而蛋白質、鐵質、鈣質及維生素，對已超過4-5個月後的寶寶成長是不夠的。以營養須求量來說，6個月以上的嬰兒，蛋白質的所需量是平均體重1公斤須2.5-3公克，7公斤重的寶寶的話，則須17.5-21公克。但是，母乳的蛋白質則是每100cc只有1.1公克(配方奶粉則是1.3-1.5公克)。因此若是只從母乳中攝取所需的蛋白質的話，寶寶便須喝1公升以上的母乳才足夠。而這幾乎不可能。另外鐵質也無法從母乳中得到足量。出生時儲存再嬰兒體內的鐵質，也是在3-4個月便告用馨。因此，若不自固體食物攝取，則有引起缺鐵性貧血的可能。如此一來，便會使寶寶成長緩慢，以及影響早期智能發展。
副食品餵食與語言發展有關 副食品餵食時，口腔內部、下頷、上下唇及舌頭都須配合使用以咀嚼食物，所以對寶寶來說並非易事。但是，此一動作會使上述部位之肌肉協調機能發達，並且也同時促進了與發音及說話相關肌肉的使用發展，因此有助寶寶的語言初期發展(約自四個月大開始)。所以應讓寶寶儘早練習咀嚼與吞嚥配合(吃)的能力。
適時提供並促進正常味覺發展 4-5個月大以後寶寶，不只體格明顯長大(約為出生體重2倍)，消化器官也逐步發展，並非只有液體食物，對呈粘稠狀之固體食物也有能力予以消化。此時寶寶也可逐漸體會出不同時物間味道的差異，對喜歡的食物口味，放入嘴巴時會顯得高興；對討厭的東西，則會皺眉或甚至吐出來。此一反應表示寶寶味覺已在成熟分化。
嬰兒的唇舌動作發展表
／林口長庚兒童醫院新生兒科主任 周怡宏
◆寶寶可以開始餵食副食品的時機
頭頸部挺直且可與軀幹成一直線，可以抱著坐。
會注視家人進食，有時會伸出手靠近食物。
較以前唾液分泌增多，有時會閉著嘴做咀嚼狀。
對可以吃的食物表現出興趣，且有伸手拿取的動作。
餵奶時不如以前專心，並且時間較為拉長。
◆副食品的份量及次數要多少？
寶寶5-6個月大時
份量 澱粉類食物從一小匙開始 ， 每隔2-3日增加一匙 ， 直到半碗為止 ， 可考慮糊稠的粥；青菜類則自1小匙 ， 逐步增加至4-5匙；蛋白質類(如魚、肉)則可由1小匙 ， 增加至3-4匙(後兩者都使用水煮後搗碎) 。
次數 副食品餵食的次數可設定至2次(例如第一個月1次 ， 第二個月改為2次) ， 相對的母乳或配方奶粉則減為4次 。
寶寶7-8個月大時
份量 澱粉類食物則可改為軟的粥飯 ， 份量可設定為半碗或八分滿；青菜類則在水煮後切碎 ， 由5小匙增加到10小匙；蛋白質類則在水煮後撥開 ， 份量5-10小匙不等 。
次數 副食品可固定為每日2次 ， 奶品類則改為3次 。
寶寶9-12個月大時
份量 澱粉類食物則可改為粥或軟的飯 ， 份量可達約1碗；青菜類則可食用10小匙；蛋白質類亦可達到10小匙 。
次數 可依寶寶對奶品類喜好程度 ， 將副食品提供次數訂為2-3次(如果厭奶較厲害 ， 則只給2次母乳或配方奶粉) ， 而奶品類則減為3或2次。媽媽們只要記得副食品與奶品的每日總餐數仍保持5次即可 。
◆促進副食品餵食的四大招數
尊重寶寶個別差異 對媽媽們而言 ， 寶寶副食品什麼時候開始好呢？讓寶寶吃些什麼好呢？是個頗為難的大問題。依寶寶的月齡不同 ， 提供寶寶副食品餵食建議是概括性的標準 ， 並非照著此一計劃表進行不可。重要原則是千萬不可勉強 ， 例如接受度較高的嬰兒 ， 可能會進行的比計劃表快 ， 而且量也會較多。相反的 ， 成長較慢的寶寶 ， 雖月齡已超過了 ， 但可能副食品餵食會稍慢一些 ， 而且份量也較少 ， 甚至有時還有反覆無常及倒退的現象。 媽媽們應瞭解此一時期的成長慢 ， 並不一定與將來的成長一致。因此無論寶寶如何表現 ， 到某個時候都會到達能吃一般食物的階段與能力。不要認為副食品餵食是為了達成某種目的而設計 ， 也不必為份量足夠與否而感到焦慮。應以輕鬆的心情 ， 享受與寶寶溝通的餵食樂趣 。
配合寶寶副食品餵食的時機 一般來說開 ， 始餵食副食品的時間是出生後4-5個月(體重約6-7公斤時)。但是 ， 這只是個一般情況。成長較快的嬰兒 ， 有時會早些超過7公斤。相反的 ， 早產兒要達到7公斤的話 ， 則有時需要到七、八個月以上。 此時要仔細的觀察寶寶的表現 ， 若出現對大人吃東西表示關心 ， 而且會伸出手想拿 ， 嘴巴也不停動且會流口水等現象時 ， 就是可以開始進行副食品餵食的訊號了 。
首先使寶寶適應湯匙餵食 一但觀察到可開始進行副食品餵食的訊號後 ， 最初製作比配方奶粉稍微稠狀的榖類食物 ， 先用湯匙杓一口試著送入寶寶嘴裡。由於寶寶出生後初次接觸固體食物 ， 所以會乖乖接受的機會不大。大多數的寶寶對初次與湯匙的接觸 ， 通常會因害怕而拒絕的。對月齡較小的寶寶而言(4個月以前) ， 因用舌頭把東西推出的反應還存在著 ， 所以較無法順利的進行斷乳食物的步驟。 若遭遇此一情況 ， 便不要再強迫寶寶進食 ， 隔天可以再試一次。若還是失敗的話 ， 則可間隔數天後再試。若能夠有耐性的重覆餵食 ， 最終寶寶仍會接受的。在這段訓練期間中 ， 可以把不同形狀及顏色的湯匙當作玩具給寶寶 ， 也可讓寶寶握握它或將它放入嘴裡 ， 就可習慣對湯匙的接觸 。
寶寶的初期咀嚼需要多次反覆練習 媽媽們常會發現 ， 當將固體食物拿近寶寶嘴巴時 ， 會發出很高興的聲音。但並不是每次餵食都能順利進行的 ， 有時看寶寶高興的表情 ， 好似應該會把東西吃進的 ， 但是接下來卻又拒絕 ， 或甚至將東西從嘴巴裡推出或吐出(稱之為排出反射extrusion reflex) ， 有時還會突然大哭。有些媽媽或保母會強迫把食物硬塞入寶寶嘴巴裡 ， 這當然是不對的 ， 因為寶寶也有情緒不好或食慾不佳的時候。不管在任何情況下 ， 請千萬別強迫寶寶進食 ， 等待下一次的副食品餵食再嘗試看看吧 。
◆醫師的建議與叮嚀
看過了本單元後 ， 媽媽們必定可以充分了解給予寶寶副食品的種種重要觀念與實際做法。請堅持給予寶寶吃的權利(除非有特殊的身體疾病 ， 在經醫師詳細檢查後 ， 認為不適合給予副食品)；而且應該使用正確的餵食方法 ， 不要受廠商或是左右親友之影響 ， 反而給了寶寶錯誤的示範 ， 其實反而剝奪了寶寶咀嚼的初期訓練。另外 ， 也要仔細評估 ， 並且均衡奶品及副食品的食用次數及份量 ， 千萬不要勉強 ， 而要順勢引導。最後 ， 希望有心的媽媽們都可以最大的耐心與信心 ， 樂觀的期待寶寶最愉快的副食品餵食經驗 。
／台北大學附設醫院營養師 麥素英及黃文香醫師
◆ 副食品的添加流程 4～6個月的寶寶： 這個時期的寶寶開始適合吃果汁、蔬菜汁、米糊、麥糊等食物，可以開始吃湯汁，或糊狀食物。 先餵寶寶吃米糊或麥糊，再吃其他根莖類食物，一次只吃一種。 選擇新鮮蔬菜、水果製作蔬菜湯及果汁。 可用半濃度的果汁，在現榨果汁中加開水稀釋。 7～9個月的寶寶： 這個時期的寶寶除了流質、半流質的食物外，可以添加半固體或固體的食物，並且開始添加蛋白質的食物，如蛋黃、豆、魚肉類及稀飯、麵條、吐司麵包、饅頭等五穀類食物，和蔬菜類及水果類食物。 寶寶有咀嚼能力且開始長牙，喜歡咬東西，可將麵包烤過後，切成小塊，再給寶寶吃。 可將蔬果等食材製作成菜泥或果泥，再給寶寶吃。 10～12個月的寶寶： 這個時期除了流質、半流質、半固體等食物，可以再添加固體食物形態，讓寶寶慢慢適應成人飲食。 這個時期可以添加全蛋和全飯的食物，讓寶寶慢慢一點一點試吃，接著再增加份量。 慢慢教導寶寶吃固態的食物，如：水果切成小丁塊。
流質——半流質（糊狀）——半固體（泥狀）——固體