支付命令聲請狀

民事支付命令聲請狀

聲請人即債權人：OO開發有限公司

設臺北縣三重市OO路O段OO巷OO號 2 樓

統一編號：OOOOOOOO

法 定 代 理 人：OOO

身分證字號：OOOOOOOOOO

住

相對人即債務人：洪OO即OOOO精英大飯店

營業地：OO縣OO市OO里OO街OO號 3 、 4 、 5 、 6 樓

營利事業統一編號：OOOOOOOO

請求之標的及其數額

一、 債務人應給付債權人新台幣 9160O 元及自遲延之日起至清償日止，按年息百分之六計算之利息。

二、 督促程序費用由債務人負擔。

請求之原因及事實

一、 債務人於民國 97 年 4 、 5 月間，向聲請人訂購貨品並已受領全部貨品無誤（證一），詎料債務人於支付 4 月份貨款後，即以各種理由拒付 5 月份貨款新台幣 9160O 元（證二），迭經催討，仍未獲清償。

二、 本件係請求給付一定數量之金錢債務，為此特依民事訴訟法第五百零八條之規定，聲請核發支付命令。懇請 鈞院依督促程序對債務人核發支付命令，限期清償，以維權益。

證物名稱及件數： 證一： 97 年五月份銷售單及應收帳款對帳單影本各一件

證二：應收帳款統一發票影本一件

謹 狀

臺灣OO地方法院民事庭 公鑒

中 華 民 國 九十 七 年 月 日

具狀人：OO開發有限公司 （蓋章）

法定代理人：OOO （蓋章）

---