請求給付票款之訴

民事起訴狀

案 號：

股 別：

原 告： OOO

住：新北市板橋區文化路 O 段 OO 號 O 樓

被 告： OOO 身分證字號： J121690781

住：新竹縣新埔鎮褒忠路 OO 巷 OO 弄 OO 號

為上當事人間給付票款事件，依法提起訴訟事：

一、訴之聲明

1. 被告應給付原告新台幣八十萬元整，及自起訴狀繕本送達被告時起按年息百分之六計算之利息。

2. 訴訟費用由被告負擔。

3. 原告願供擔保請准宣告假執行。

二、事實與理由

緣原告持有以被告 OOO 為發票人，付款行： OO 商業銀行 OO 分行，帳號： OOOO-OOOO ，票號： OOOO-OOOO ，記載發票日為民國 OO 年 OO 月 OO 日，票面金額為新台幣（下同）八十萬元之支票乙紙（原證一），詎屆期原告提示，竟因存款不足而遭致退票（原證二）。按發票人應照支票文義擔保支票之支付，票據法第 126 條定有明文，本件被告自應負擔支票票款支付之責。為此狀請 鈞院鑒核，惠賜判決如訴之聲明所載，不勝感禱！

此 致

台灣 OO 地方法院 公鑒

原證一：支票影本一份。

原證二：退票理由單影本一份。

中 華 民 國 九十九 年 O 月 OO 日

具狀人： O O O

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