害喜

準媽媽剛懷孕的時候，有些人會遇到「孕吐」，或稱「害喜」、「晨吐」（ morning sickness ）。這樣的現象早在四千年前中的考古資料中就有紀錄，西方醫學之祖希波克拉提斯就認為害喜乃是懷孕早期徵兆之一。大部分都發生在早上，但是其實隨時都有可能發生。害喜被認為是一種母體的『保護機制』，避免危險的物質被媽媽攝取；但是這樣的現象總會讓懷孕媽咪很困擾，也讓身旁的家人擔心，害怕小寶寶因為媽媽孕吐的厲害而吸收不到該有的營養！其實一點都不需要擔心，一般的孕吐不會維持太久，媽媽很快就可以恢復進食，對寶貝輸出營養。但是嚴重的孕吐，維持太久太嚴重，還是可能危及母子健康，醫學稱為『妊娠劇吐』（ Hyperemesis ），在那樣的狀況下準媽媽需要積極治療。十九世紀著名小說「簡愛」（ Jane Eyre ）的作者「夏洛蒂 . 布朗黛」（ Charlotte Bronte ），也是患「妊娠劇吐症」，當時她正懷有四個月的身孕，在當時沒有血管注射等的醫療照顧之下，因懷孕造成的嚴重嘔吐而辭世，因此沒有積極處理的『妊娠劇吐』也是可能會致命。

【妊娠劇吐】的定義與發生率

太久且太嚴重的噁心嘔吐，導致孕婦有脫水、體重減輕或是身體電解質不平衡的現象，需要就醫治療。大約 1000 個孕婦會有 1-5 個孕婦會有發生這樣的狀況。

【妊娠劇吐】的原因

目前原因尚不確定，可能以下相關

1. 跟懷孕時荷爾蒙的變化，如人類絨毛膜激素、甲狀腺素、動情素等相關。

2. 身體代謝的變化、神經學上的變化或食物內毒素相關。

3. 精神社會的因素，例如懷孕情緒困擾、週遭環境因素等。

4. 可能與胃幽門螺旋桿菌有關

【妊娠劇吐】的實驗室發現

A. 尿液檢查 : 可以快速檢查看看尿液的比重是否上升和是否有酮體的出現，這代表孕婦因為厲害孕吐導致脫水和能量不夠，使身體產生消耗蛋白質而有酮酸反應，這就需要住院矯正。

B. 血液檢查 ：會檢查電解質是否平衡、是否有感染現象等；同時也可以作血液氣體檢查，看看身體酮酸反應嚴重度，再予以矯正。此外也檢測甲狀腺功能、 人類絨毛膜激素，看看是否有合併甲狀腺功能問題或是葡萄胎等問題。

C. 超音波 ：可以檢查胎兒生長的情況、確定是否有葡萄胎等可能會造成劇吐的原因。

【妊娠劇吐】住院條件

A 持續而難以控制的孕吐

B. 需要矯正因孕吐導致身體電解質不平衡

C. 嚴重脫水或是體重過度下降

D. 醫師覺得需要住院的準媽媽

【害喜】與【妊娠劇吐】的處理

A. 少量多餐，約 3 ～ 4 個小時進食一次，食物以乾食為主，富含湯汁的食物須較少食用，或是在 兩餐之間食用。

B. 儘量食用高蛋白質和高熱量食物。如：蛋、肉類、乳酪。

C. 避免吃油膩、辛辣、油炸類的食物。

D. 飲食後 2 小時內避免躺平，以避免胃酸逆流；如果有吃宵夜習慣的孕婦，宵夜飲食量須減半，以避免半夜大量胃酸逆流，引起咳嗽。

E. 懷孕早期減少服用鐵劑，因為鐵劑容易導致噁心、嘔吐及上腹不適。

F. 懷孕頭 3 個月可酌量吃些薑湯、酸梅等，可能可以改善害喜的症狀。

G. 維持室內空氣流通，因為二氧化碳升高，容易引起嘔吐的症狀。

H. 保持口腔清潔（於嘔吐後漱口）。

I. 放鬆心情及充份的休息，切勿太過勞累。

J. 若是心理、社會因素而引起的妊娠劇吐，則需接受心理輔導，決定是否繼續懷孕。

【妊娠劇吐】住院處理原則

1. 使用點滴，給於生理食鹽水或是糖水，補充脫水和能量。

2. 矯正電解質

3 . 給予止吐藥

5. 補充維生素 B 群與葉酸。

6. 如果嚴重時，可以給予全靜脈營養

7. 如果對於一般治療效果有限，可以使用類固醇

結語

輕微的害喜，要鼓勵準媽媽們遵循上述的一些方法，來降低孕吐的頻率與強度。但是如果孕婦媽咪真的吐的太厲害，而有脫水或是明顯體重降輕，可不要在家裡逞強，要儘早就醫處理，雖然可能要忍受打點滴的不適感以及住院的不便，但是『母子均安』是最重要也是我們最希望的。如果超過三個月仍是吐的厲害，就一定要進行進一步的檢查，來排除是否可能有胃部疾病、腫瘤或是還有其他腹內的疾病。

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